“作为医疗援疆的重要使命，就是要为当地留下一支带不走的医疗队，把自己的专业和单位的学术在南疆地区传播。”
------北京医疗援疆专家成员王昭
传、帮、带医院中医科特色科室的专业技术，打造一支特色中医医疗技术队伍，近日，北京第十批第二期援疆医疗团队专家中医针灸医院中医科医生护士开展了“项针法治疗延髓麻痹”项目主题培训，中医科室全体医生参加了培训。
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医护人员表示：通过此次学习，让我们进一步了解了延髓麻痹的概念、病位、病因、中医对该病的认识，以及项针法治疗延髓麻痹的操作及方法，让我们对项针法治疗延髓麻痹有了更深层次的认识，我们受益匪浅，在以后的工作中与临床实践相结合，总结经验，更好的把项针法治疗延髓麻痹这项技术应用到临床，服务于临床。
北京医疗援疆专家王昭老师个人简介在这里~
专家介绍PROFILE
王昭
科室：中医科
职称：主治医师（硕士研究生）
专业擅长：曾跟随国医名师田丛豁教授出诊学习，熟练掌握各种针灸临床方法，擅长运用针灸、拔罐、火针、芒针及耳针等多种方法治疗各种临床疾病。运用针灸配合电针治疗神经性耳鸣，火针治疗各种疼痛类疾病，体针配合芒针治疗脑中风后遗症，以及针灸治疗面瘫、腰椎间盘突出、颈椎病、膝骨关节病、肩周炎、失眠、焦虑等各种临床常见疾病。
门诊时间：周二上午
门诊地点：医院门诊楼二楼
到底什么是“项针法治疗延髓麻痹”？
下面一起跟随北京医疗援疆中医学科专家
王昭老师
一起来学习、了解
《项针法治疗延髓麻痹》
项针创始人简介
高维滨教授，中国黑龙江中医药大学、博士生导师，国家级名老中医、黑龙江省有突出贡献的优秀专家、黑龙江省名中医。荣获年度国家科技进步二等奖、享受国务院特殊津贴。
通过高维滨教授多年悉心研究针灸治疗延髓麻痹，在用项针治疗假性延髓麻痹上有着独特的见解及疗效。
中医对延髓麻痹的认识
中医古籍中并无延髓麻痹的病名，延髓麻痹的病名，延髓麻痹在中医学中根据其主症可属于“中风”、“暗痱”、“噎膈”范畴。中医病症的含义广泛，一个病症可能包括西医几个病的症状。在中医学中，中风语言蹇涩这一症状相当于现代医学的构音障碍和失语两种表现。暗痱中的“暗”是舌强不能言，“痱”是足废不能用。“暗”的表现与延髓麻痹时构音困难的表现相似。噎膈是指饮食不下，或食入即吐得病症。“噎”是指吞咽困难之时哽噎不顺，“膈”为饮食格拒不入，食后即吐，相当于西医学的吞咽障碍。其临床表现与延髓麻痹的吞咽困难相似，但从病因病机角度讲，两者还是有所不同。
延髓麻痹的概念病因、病位
延髓麻痹(bulbarparalysis)，又称球麻痹，指由延髓或大脑等部位病变导致神经(舌咽、迷走、副、舌下)损害产生的以吞咽困难、饮水呛咳、发音障碍为主症的一组症状群。病变可直接损害延髓或相关的颅神经，也可在脑桥或脑桥以上部位，通常把延髓病变所致者称真性球麻痹，大脑等病变所致者称为假性球麻痹。
病位：延髓麻痹既可以是Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经等脑神经的全部麻痹，也可以是部分神经麻痹或个别神经麻痹，其病变部位包括上运动神经元、下运动神经元和肌肉。
病因：造成该病的病因多样，可以是血管性因素、神经性病变、脑部炎症、自身免疫性因素、脑肿瘤等。
1、脑血管性病变：脑部血管疾患引起的岀血或缺血性改变，如脑卒中（腔隙梗死、多灶梗死）、脑出血等，可累及脑实质、皮质下、内囊以及脑干等区域而导致相应的颅神经麻痹。
2、中枢神经系统病变：包括脱髓鞘疾病以及变性病，如肌萎缩侧索硬化、多发性硬化、脊髓空洞症等。
3、颅内感染与免疫：急性延髓灰质炎、急性多发神经根神经炎、脑炎、脑脊髓膜炎等造成的颅内感染累及相关神经、肌肉，进而导致本病。
4、颅内肿瘤：脑干肿瘤会压迫舌咽、迷走神经，进而导致球麻痹。
一、延髓麻痹的主要症状
主证:吞咽障碍（吞咽困难、饮水返呛）构音障碍吞咽障碍危害性最大，可导致病人心理障碍、脱水、吸入性肺炎、营养不良，严重者因窒息而危及生命。
分类：真性延髓麻痹和假性延髓麻痹
二、真假延髓麻痹的辨别
1、假性延髓麻痹
假性延髓麻痹属于上运动神经元延髓麻痹，病变在脑桥或脑桥以上部位，造成延髓内运动神经核失去上部之神经支配（即双侧皮质脑干束不能调节延髓网状结构内的吞咽反射中枢）而出现的延髓麻痹。
假性延髓性麻痹的病变部位以内囊及桥脑为最多见，多见于有两次或两次以上卒中史者，或合并脑干部位神经核以上的病变，表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性麻痹。
2、真性延髓麻痹
真性延髓麻痹属于下运动神经元延髓麻痹，凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经，包括舌咽神经、迷走神经和舌下神经。主要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶哑或失音等，病变常为单侧，患病率低，治疗难度大。
三、项针疗法
1）风池（GB20）
定位：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
刺法：向鼻尖方向斜刺0.8~1.2寸.
2）供血（经验穴）
定位:风池下1.5寸,平下口唇处。
操作:直刺约1.5寸,刺向对刺唇处。
3）廉泉
定位：喉结上方舌骨上缘凹陷处。
操作：向舌根方向斜刺1.2寸，捻转10秒钟后出针。
4）外金津玉液（奇穴）
定位：廉泉旁开0.5寸。
操作：针尖向舌根方向，刺入1.2寸，捻转10秒钟后出针。
5）治呛穴（经验穴）
定位:在舌骨与甲状软骨上切迹之间。
刺法：向舌根部刺约0.5寸，捻转5-10秒钟出针。
（6）吞咽（经验穴）
定位：舌骨与喉结之间，正中线旁开0.5寸凹陷中。
操作：左手轻向外推开颈总动脉，针刺向内侧约3分，捻转10秒钟后出针。
（7）发音（经验穴）
定位：喉结下0.5寸，正中线旁开0.2寸，甲状软骨和环状软骨之间。
操作：向舌根方向斜刺1.2寸，捻转10秒钟后出针。
四、治疗时间
每日针1次，5天为1疗程，持续治疗4-6个疗程。
图文供稿：中医科