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TUhjnbcbe - 2021/8/30 0:25:00
白癜风临床专家 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171224/5955969.html

单位:王宪武中医经方工作室

近些年来在经方家冯世纶先生身边跟诊,对《伤寒论》、《金匮要略》进行了重新学习,再一次对胡(希恕)——冯(世纶)学术体系有了更深理解,结合临床,对《伤寒论》中有些条文有了新的体会,与大家分享,不足之处请同道多多指正。

心中懊憹不可名状临床多见,究竟是什么原因引起的呢?是什么样的症状呢?是因肺胃之气虚弱,化生精气减少,机体功能减退,不能将体内的热排出体外,郁于里,上冲头脑,表现为虚烦不得眠,心烦剧烈,辗转反侧,舌上苔白,脉数。

出现上述症状,不要以为此虚烦是虚证,实为实热上冲心胸,心中烦热窒塞,上冲脑系,烦躁剧烈的证候。是胃中虚,阳明里热证比较轻,未形成阳明里实。

临床见心中懊憹,虚烦不得眠有栀子豉汤证,栀子甘草豉汤证,栀子生姜豉汤证,枳实栀子鼓汤证,栀子大*汤证,栀子厚朴汤证,栀子干姜汤证,临床需详辨。

栀子豉汤证的辨证要点是胸中窒塞而烦闷者;栀子豉汤证见虚怯少气者,栀子甘草豉汤主之;见呕者,栀子生姜豉汤主之。见于《伤寒论》第76条:发汗、吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。第77条:发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。78条:伤寒五六日,大下后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。条:阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,饥不能食,但头汗出,栀子豉汤主之。条:下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。

此证多有,不一定见于发汗或下后,只要见胸中窒塞而烦闷者既是。邪热在里冲击心胸,胃上口结滞疼痛宜栀子豉汤主之。饥不能食,但头汗出,是大陷胸汤与栀子豉汤共有之证,而大陷胸汤证外无大热,栀子豉汤证外有热,手足温,临证要注意腹诊,从按之心下濡可知栀子豉汤证之虚烦为阳明里热不实。

我的老师冯世纶先生讲栀子豉汤证时,举经方家胡希恕先生曾用此方治食管憩室证较奇,所以多用效良。

栀子豉汤证以阳明里热为主,胃气虚,胃失和降亦多,所以本方证多用于胃、食管疾病。

病案举例1:

于某某,女,83岁,食管憩室证多年,年6月17日患肠梗阻,治愈后,胸骨后烧灼感,虚烦,夜不能寐,头晕,口干苦,请会诊,舌质红,苔白,脉弦细数。辨证为少阳阳明合病,给予小柴胡加石膏汤合栀子豉汤,三剂后,只有胸骨后灼热,虚烦,余症除,给予栀子豉汤加减,服30余剂,症状消除,钡餐检查,病愈。

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王宪武老师,幼承庭训,7岁随父采药,12岁习医,16岁迎诊,先后于孙思邈中医药学院,河北职工医学院,承德医学院学习并毕业。曾拜7位明师学习,长期在冯世纶教授身边跟诊,执杖左右,受先生指导,对胡一冯经方学术体系有很深理解,对中医理论有独特见解,临床有独特的治疗方法,特别对近视、痛风、强直性脊柱炎、下肢静脉血栓、失眠、肾炎、肾结石、胆结石、脑中风、鹅掌风等有独特的治疗方法,独特的治疗方法收录在《中国特技名医名录》和《广义经方群贤仁智录》中。

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