近期,从警24年的郑州市公安局文化路分局治安大队民警水树华,在投保重疾险时,因曾患过乙肝却未如实告知,发病时却被保险公司拒赔。最终,虽然通过各种途径水树华获得了赔付,但这一事件在社会上和保险业内引起了广泛讨论。消费者在投保重疾险时,应该如何避开雷区,避免未来的理赔纠纷呢?
雷区1:不如实告知依据保险法第16条规定,投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
由此可见,在投保时一定要将自身情况如实告知。从此事件来看,并不是患过乙肝就不可以投保,如果把自身情况如实告知保险公司,就可以在投保时增加附加条款,提出责任免除,表明之后除肝病之外的疾病都可获赔;也可加费承保,增加保费,患有合同约定的疾病将获得赔偿;或者直接拒保。相反,如果不如实告知,保险法中也有规定,到时可能会得不到赔偿,甚至保险费都无法得到退还。
雷区2:忽略免责条款通常情况下,投保时面对合同上密密麻麻的条款,投保人可能会忽视对条款的了解,其实,在投保时,认真阅读免责款很有必要,让自己做到心中有数。
例如市场上有一款“i保终身重大疾病保险”,条款中就有这样的责任免除:因投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施等等。
每一款重大疾病保险都有责任免除条款。存在以上情形之一,导致被保险人确诊患本合同约定的重大疾病的,保险公司不承担给付重大疾病保险金的责任。因此,投保人在投保时,一定要弄清楚哪些是该赔的,更要了解,哪些情况发生是不赔的,千万不可忽视免责条款的重要性。要注意,在免责条款之内的情况都是无法获得赔付的。
雷区3:听信一面之词相信许多人在购买保险时都是在众多销售人员的多次拜访之下,而直接签订了保险合同,甚至还有让投保人隐瞒疾病,称两年以后就一定赔付的销售人员。所以,对于保险行业销售来说,听到“绝对”、“肯定”、“一定”这些字眼时,一定要找合同中的条款去验证。
保险不是骗人的,因为条条框框都写得十分清楚。但是也不排除销售人员对保险不了解的投保人隐瞒条款。最后可能出现了问题,白纸黑字告诉你说无法赔付,也是会很麻烦的。所以,万万不可听信销售人员的一面之词,看清合同才是关键。很多投保人听了销售人员的一番并不详尽的解释后,认为买了重大疾病险,所有大病都可以保。
事实上,保险业对“重大疾病”有明确的界定。在保监会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中,根据成年人重疾险的特点,对重疾险产品中最常见的25种疾病的定义进行了统一和规范,明确要求保险行业使用统一的重疾定义。
雷区4:重疾险想买就能买相关规定显示,以下人群购买重大疾病保险将受到限制:已患重疾的人买不了;超年龄买不了;身体指标超标的要加费买;孕妇7个月以后至婴儿出生1个月内不能买;全职太太有额度限制。
另外,癫痫、智力发育不全、精神科疾病、重度残疾、慢性酒精中*、严重肝病、严重糖尿病、脑血管病、大三阳、高血压II级、中重度心脏病、接受器官移植、尿*症、肾切除三年以上、脑中风、罹患恶性肿瘤、吸*性病艾滋病患者、家族病史有遗传或有可能遗传的疾病等;从事第五类职业及以上职业者、正在服刑者。这些是会被保险公司拒保的。以上人群隐瞒个人信息购买了保险后,在出现问题后也是无法得到赔付的。
从目前社会情况以及网友评论来看,目前许多人对保险的理解存在误区,认为投保容易赔付难,投保时简简单单办理了手续就签好了合同,在出事以后想要得到赔偿却要走许多的手续,甚至产生理赔纠纷。其实,投保时如实告知、保持理智、看清免责,出现承保责任内的问题时,就能很简单地得到赔偿。
人精教你买保险
香港保险后遗症来袭,安盛保险拖延8个月拒赔
人为什么会得癌症?关于癌症最强科普!
香港保险:一个普通消费者惊悚糟心的续费经历
我有社保了,还需要商业保险吗?
揭秘
医生都在买什么保险?
大数据搅拌机:年理赔数据教你买保险
粉丝福利:定期寿险保额计算神器,免费领取
买重疾险,20年缴费还是30年缴费好?
搞错没?!保费只增加27元,轻症多赔3万!
公安部正式宣布!金融骗子们慌了!(附:最新骗局名单)
精算师说保险
一直在裸奔,从没被发现。
一切复杂的产品都是为了方便耍流氓。
香港保险扒皮贴系列一:香港重疾病种真的多吗?
香港保险收益高?其实你买的是一种叫做”利益演示“的超级化妆品。港险毁三观!感冒都告知了,还因不如实告知被拒赔!缴费4万美金,回报万美金的保单,想要不?
以案说法:港险悄悄改了几个字,你的万就没了!加