俗话说：“家有一老，如有一宝。”我市的林大爷今年94岁，是家族里最高龄的老人，但是一个月前出了一场车祸，头部撞伤后头晕头痛。所幸在外地治疗后，症状好转，在家休养的时候也能走能吃，生活自理都没问题，家人也就放下了心来。
没想到，6月底的一天，林大爷突然昏倒在地，神志不清。家人都吓坏了，赶紧把他送医院……
意外！车祸外伤恢复良好后突发昏迷“老人家车祸后恢复得很好呀，怎么突然昏倒了呢？”家属又着急又疑惑。
经市二医神经外科团队诊断，林大爷是“双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿、脑疝”导致的深昏迷。鉴于林大爷合并肝、肺、肾脏等多系统基础疾病，病情危重，二院神经外科、ICU、心内科、呼吸内科等多学科联合会诊，制定严密的监护方案，郭庆章团队急诊为他做了“双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术”，术后血肿清除，第二天林大爷就清醒了；经过ICU、神经外科悉心治疗和护理，一周后，林大爷在家人帮助下就可下床行走了。目前，林大爷神志清楚，病情稳定，恢复得非常顺利。
警惕！老人外伤后一定要谨防这个病神经外科郭庆章主任说，慢性硬膜下血肿比较常见，而且好发于老年人群，平均发病年龄约63岁，约占颅内血肿的10%，死亡率1.5％～8％，术后复发率9.2％～26.5％。本病的特点是起病隐匿，临床症状、体征也无明显特征，甚至很多人不记得自己有过头颅碰伤。有的老年人，可能头部外伤当时做过头CT检查未见颅内出血，但是3周甚至更长时间后，逐渐出现症状，再行头CT复查发现慢性硬膜下血肿形成。
慢性硬膜下血肿的老年病人很多以记忆力下降、智力下降、精神症状或大小便失禁起病，易被误诊为老年痴呆；有些出现一侧肢体运动障碍、失语起病，常被误诊为脑中风。老年人往往有不同程度的脑萎缩，颅腔内有较大的可供代偿的腔隙，在血肿的初期极易被忽视，当血肿长到出现症状需要手术时，往往都已很大，甚至出现昏迷。
科普！慢性硬膜下血肿及时就医是关键郭庆章主任介绍，重视慢性硬膜下血肿，早期诊断、早期治疗是减少脑组织受压后遗症的关键。
在这里提醒大家，老年人在头部受伤后一个月以上（有些甚至半年以上）出现头痛头晕、恶心呕吐、肢体乏力、智力下降等表现，均要考虑到慢性硬膜下血肿的可能，尤其是经常服用抗凝药物的患者，CT和磁共振可以明确诊断。
钻孔引流术被公认为是首选的治疗方法，但对于高龄老年患者，因常合并多种慢性器质性疾病，全身机体代偿能力弱，手术及麻醉耐受性差，易出现心肺并发症，手术风险极大，及时就医手术治疗才能取得良好疗效。
引才档案郭庆章，男，汉族，年5月出生，全日制硕士学历，硕士学位，副主任医师，医院健共体集团总院神经外科主任，是年医院引进的神经外科学科带头人。
年9月-年3月于加拿大蒙特利尔维多利亚医学中心学习显微神经外科，医院神经外科工作多年。参加工作以来，主持或参加省级、市级、局级等各级科研20余项，发表论文10余篇，其中国家级杂志3篇，省级杂志2篇，参与编撰著作3部，获黑龙江省新技术应用奖8项。
研究方向为蛛网膜下腔出血的诊治，能够独立完成颅内动脉瘤夹闭术、幕上脑膜瘤切除术、胶质瘤切除术、脑室腹腔分流术、颅骨修补术、环枕减压术、颅神经微血管减压术、高血压脑出血的各种手术、颅脑损伤各种手术等。擅长颅内动脉瘤夹闭术，高血压脑出血及重型颅脑损伤术后救治成功率医院水平。工作以来，未发生任何医疗事故，医院荣誉。
END供稿：市二医
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