近日，发表于《Neurolog》上的一项临床试验结果证实了间充质干细胞静脉注射治疗缺血性脑卒中的安全性与有效性。
39名患者作为试验组接受间充质干细胞静脉注射治疗，15名患者作为对照组，结果显示与对照组相比，试验组没有严重的治疗相关不良事件发生，其下肢运动功能显著改善。
这一最新临床试验结果再为间充质干细胞治疗脑卒中增添新证据，也让人们对干细胞治疗脑卒中增加了信心。
01
死亡“头号杀手”脑卒中
脑卒中”又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。由于脑血管突然破裂或血管阻塞导致大脑血流受阻而引起脑组织损伤，主要临床表现为突然发病、迅速出现神经功能缺损。幸存者中约80%会出现不同程度的残疾，包括瘫痪、偏瘫、失语等。
据统计，我国每年发生脑卒中患者达万，发病率高达/10万，致残率高达75%，每年脑卒中患者死亡万。
中风病人只有在急性发病最初几个小时内接受治疗才能保证运动机能完全恢复。但现实中，从发病到接受治疗耗费的时间较长，意味着多数中风病人会有行走和手臂抬举障碍等后遗症。
脑卒中的常用治疗手段仍然是药物治疗和手术治疗，但是脑卒中以后会导致脑细胞的功能受损甚至死亡，而死亡的脑细胞不可再生，因此大脑的功能丧失以后很难恢复。在这种情况下，干细胞治疗脑卒中带来了新思路。
02
干细胞——治疗脑卒中新突破口
干细胞具有自我复制和多向分化的潜能，可分化为神经元或其支持结构，为移植治疗脑卒中提供了广阔的前景。其中所涉及的基本机制包括抗凋亡、抗炎、促进血管和神经的再生、形成新的神经细胞和神经回路、抗氧化和血脑屏障的保护。
一方面干细胞可通过抑制炎症、调节免疫应答、分泌神经保护因子发挥神经保护作用，降低脑梗死体积，另一方面还可通过释放营养因子和生长因子等增强内源性修复机制，而且移植后的干细胞可在宿主内分化为成熟神经元或内皮细胞进而替代脑损伤细胞。能有效改善患者的神经功能缺损,提高患者自主行为能力和肢体运动功能。
科学家通过临床研究发现，在中风1.5小时后静脉注射脐带间充质干细胞，这些细胞可以迅速进入大脑受损区域，显著缓解炎症并减少神经细胞死亡。即使在中风１至３天后注射脐带间充质干细胞，仍然能加快康复过程，改善机体的功能恢复状况。
截止年1月，在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库clinicaltrials.gov网站上注册的有关干细胞治疗脑卒中的临床研究项目有91项。全球范围内已经有多个关于间充质干细胞治疗脑卒中的临床研究结果发表，证实了这种疗法的可行性和初步疗效。
7年，有学者采用间充质干细胞悬液静脉输注移植治疗5例中枢神经系统损伤后神经功能障碍，其中缺血性脑卒中患者3例，脑外伤术后患者2例。
研究结果显示，移植治疗后所有患者均未见不良反应，出院半年后随访，最长随访时间达2年，5例患者神经功能缺损症状较移植前均有很大程度的改善，其中2例神志不清患者神志恢复，可按吩咐动作；4例患者肌力提高1—3个级别，失语症状均得到一定改善。
年，一项自体间充质干细胞移植治疗的临床研究中，49例急性脑卒中患者接受鞘内注射自体间充质干细胞的治疗方式，每周1次，共治疗2次，并进行追踪检测。
结果显示，移植后1、6、12个月，患者NIHSS评分显著降低，FMA和MBI评分显著升高，移植12个月后复查头颅MRI和肿瘤标志物，结果均未见异常。
年，香港中文大学发布自体间充质干细胞静脉移植治疗慢性脑卒中的研究结果。在这项研究中，患者被分为两组，分别接受间充质干细胞移植治疗和普通治疗（对照组），对患者治疗前以及治疗后第12、16、24、36和60周进行追踪检测，随访一年后结果显示，干细胞移植是安全的，且有改善慢性脑卒中患者的神经功能恢复的作用。
在国际期刊《脑血管病杂志》上也有相关报道。科研人员将20名缺血性脑卒中患者随机分成两组，在中风发作的头2周内，分别静脉注射间充质干细胞与安慰剂。结果发现间充质干细胞能保护和修复神经元，并且安全性良好，并改善了重症中风患者的神经康复。
随着干细胞及其作用机制研究的进展，各医学领域干细胞治疗的临床试验均取得了令人鼓舞的成果。干细胞疗法也被认为是脑卒中后神经再生的潜在治疗战略之一，为脑卒中患者提供了再生医学的治疗策略，不仅能改善病人运动和神经功能的治疗效果，更是将慢性脑中风的治疗窗口延长，提高治疗的效果。相信在不久的将来，会有更多病人受益于这项治疗。
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