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近日，强生疫苗、AZ疫苗（阿斯利康疫苗）接连出现血栓病例，引起民众担忧。打疫苗后发生血栓甚至因此致命，究竟是什么原因？哪些症状值得警惕？
什么是血栓？当血液中出现凝块，堵住血管，阻断血液循环，就是血栓。
通常来说，血栓若发生在脑部，会引发脑中风；发生在心脏，则引起心肌梗塞；发生在腿部，则为下肢静脉血栓。
然而，强生和AZ疫苗出现的血栓，和常见血栓并不相同。并且，二者还有惊人的相似之处。我们来逐一分析。
强生疫苗6例血栓病人主要初发症状是头痛4月13日，美国FDA与CDC宣布，建议暂停接种强生疫苗，并调查强生疫苗与血栓的因果关系。
在接种强生疫苗的人群中，有6人出现严重血栓症状，为脑静脉窦血栓（CVST）伴随血小板减少症。这6人都是女性，年龄在18岁至48岁之间。症状发生在疫苗接种后的6～13天。其中，一名妇女死亡，另2名妇女在重症监护。
在接种强生疫苗的人群中，有6人出现严重血栓症状，为脑静脉窦血栓（CVST）伴随血小板减少症。
美国疾控中心Covid-19应对小组疫苗安全负责人汤姆·岛袋博士（Dr.TomShimabukuro）指出，这6个人都有一个主要症状——头痛。
另外，还有第7例“可能病例”。在强生的临床试验中也报告了一名死于血栓的病人。
AZ疫苗血栓副作用细节情况为何？就在一周前，欧洲药品管理局（EMA）宣布确定AZ疫苗和血栓的联系，并把“不寻常的血栓、伴随血小板降低”，列入AZ疫苗的罕见副作用。
4月9日，《新英格兰医学杂志》（NEMJ）同时发表了两篇分别来自德国和挪威的医学研究，分别报告了11名和5名患者在接受第一剂AZ疫苗后出现的罕见、异常血栓。
从这两篇对于AZ疫苗的研究中，我们可以看到更多细节。这些案例具有鲜明的特征：
《新英格兰医学杂志》（NEMJ）发表两篇研究，报告了16名患者在接受AZ疫苗后出现的罕见、异常血栓。●女性明显多见●年龄中位数在40岁以下●第一针注射后1～2周发生，和疫苗注射有明显时间关联性。●大多数患者都出现头痛症状。●16位报告的案例中，有9人死亡。
他们发现，AZ疫苗相关的血栓，还有2个显着特点：
AZ疫苗相关的血栓，还有2个显着特点。
血栓发生的部位，大多在大脑静脉，而且患者出现快速、严重的血小板下降。
血小板是我们做血常规检查时的重要成分。它虽然小，可是它的功能一点也不小。正常人的血小板值是10～30万/微升（mm3）。但这些病人的血小板，平均降至正常值下限不足1/3，相当低，是临床上非常危险的征象。而降得越低，出现生命危险的可能性越大。
我们看到，注射强生和AZ疫苗后出现的血栓患者，他们的病情有着极为相似的模式。
疫苗引发血栓的原因是什么？那么，为什么注射AZ疫苗后，出现血栓、血小板下降的副作用？由于案例发生时间不久，还没有明确的答案。但两个研究团队发现，这些病人出现了自身免疫的现象——他们的身体对于自身的血小板和其相关成分产生了抗体。
抗体把血小板包裹起来后被免疫细胞处理，导致血小板呈现耗竭性的下降，同时伴随异常的血栓现象。
研究者把这个现象称为“疫苗诱导的免疫血栓性血小板减少症”（VITT）。
那么，为什么AZ疫苗会引起机体对血小板产生自身免疫呢？更深层的原因目前还没有答案，个人推测有两种可能性：
为什么AZ疫苗会引起机体对血小板产生自身免疫呢？推测有两种可能性。
1.腺病*载体的问题
AZ疫苗是腺病*载体疫苗，使用一种改良黑猩猩腺病*作为载体。医学界以前就知道，腺病*与血小板结合可引起血小板活化，进而可能导致血小板耗竭。
强生疫苗也是腺病*载体疫苗，当AZ疫苗的血栓副作用浮上台面后，紧接着美国FDA、CDC就叫停强生疫苗的接种，这说明医学界对于腺病*载体疫苗有担忧。目前这个可能性，还不能被排除。
2.新冠病*本身的问题
另一方面，新冠病*才出现一年多的时间，而且因为疫情过于严重，人们将大量精力用在开发疫苗上，对病*本身病理机制的认识还很肤浅。疫苗是模拟病*的，疫苗的意外副作用，提示新冠病*在人体的某些病理机制，可能还没被充分认识。
比如，人们普遍认为，新冠病*进入细胞，只需要通过ACE2受体。然而，年11月发表在顶级医学期刊《细胞》（Cell）上的一篇研究提出，病*入侵细胞，还需要一种辅助受体——硫酸乙酰肝素。硫酸乙酰肝素是广泛存在于细胞表面的一种分子。也就是说，ACE2只是故事的一部分，并不是全部。
这件事情提醒我们，可能需要冷静下来，认真思考有关疫苗安全性的问题，反思疫苗开发的利弊得失。
强生、AZ疫苗血栓发生比率有多高？那么，疫苗引起罕见血栓发生的比率是多少？截至4月4日，在英国等欧洲国家接种AZ疫苗的人群中，约为每万名发生10例血栓（主要为脑静脉窦血栓）。
而在普通人群中，脑静脉窦血栓发病率据年研究统计为每万人中有3～4例；年美国研究统计为每万人中有15例。不过，脑静脉血栓不容易被诊断，真实的发生率不清楚。
而美国目前约有万人施打强生疫苗，其中出现6例血栓案例，比例接近1/万人。
发生率是一方面，另一方面，血栓发生部位、严重程度和带来的后果，都要进行考虑。
尤其是这些血栓并非发生在老年人，而是在年轻人群中，部位在脑部深静脉，引起了多起死亡事件。截至3月22日，欧洲监管机构对86宗案件进行了详细审查，其中18宗是致命的，死亡率高达20%。
疫苗这种血栓副作用虽然罕见，但对年轻又健康的人群，引起了有致命性伤害的不良反应，风险明显超过了好处。因此，许多国家暂停60岁以下的人接种AZ疫苗，是合理的做法。
打疫苗后，出现2大症状要警惕那么，在注射强生、AZ疫苗后，如何辨别可能的罕见血栓症状？欧洲监管机构和美国CDC分别提醒，在接受疫苗接种后三周之内，如果出现下面任何一种情况，赶快就医：
严重和持续性头痛、持续性腹痛、腿部肿胀或疼痛、视力模糊、呼吸短促以及注射区域以外的皮肤有瘀血斑点。
在注射强生、AZ疫苗后，如何辨别可能的罕见血栓症状？
其中，有两种情况是明显特征：
1）头痛：尤其是持续、严重的头痛，千万不可忽视，这是目前所有案例中最主要的症状特点。如果出现脑部静脉血栓，还可能伴随恶心、呕吐、视力模糊等症状。
2）皮肤出现瘀血斑点：注意监测是否可能有血小板数目快速、重度下降，当出现皮肤瘀斑，可能是血小板出问题。
如果在注射疫苗后，怀疑有血小板下降症状，医院去做一个简单的血常规检查，以排除风险。另外，注射疫苗前的血小板基线值，对于提供判断也很有价值。
美人接种疫苗后染疫！
74死!总数据依然触目惊心！
据约翰?霍普金斯大学的统计数据，截至美东夏令时周四（4月15日）晚上7:00，全球的新冠病例总数超过1.38亿（,,）例，死亡人数超过万（2,,）人（不含China）
4月14日（周三）单日新增的确诊病例和死亡人数：（部分数据根据worldometer调整）
美国75,例确诊，人死亡；英国2,例确诊，38人死亡；德国32,例确诊，人死亡；法国43,例确诊，人死亡；印度,例确诊，1,人死亡；巴西73,例确诊，3,人死亡；俄罗斯8,例确诊，人死亡；日本5,例确诊，49人死亡；韩国例确诊，6人死亡。
以下是有关新冠病*疫情的实时更新：新病例爆增创纪录第二波病*席卷印度印度目前正在经历第二波病*袭击，周四，感染病例总数超过了万。根据印度卫生部的统计数据，周四新增了超过20万确诊病例，这是自大流行开始以来的最高单日增幅。
印度卫生部周四还报告了新冠病*造成的1,人死亡，使死亡总人数达到了,人。
印度的上一个疫情高峰是在去年9月，当时单日病例上升了97,多例。
数个地区实行了严格的戒严。印度首都德里实行了周末戒严和宵禁，戒严将一直持续到4月30日。
印度是世界人口第二大国（拥有近14亿人口），已经开展了大规模的疫苗接种运动，但病例激增情况仍在发生。截至目前，已经接种了超过1.14亿剂疫苗。印度卫生部还宣布将快速批准其它国家/地区批准的疫苗的紧急使用授权，以加快获得更多的疫苗。
辉瑞：6至12个月内可能需要第三剂疫苗辉瑞公司首席执行官阿尔伯特·波拉（AlbertBourla）称，已完全接种辉瑞疫苗的人们在6到12个月内可能需要注射第三剂。
在周四发布到Facebook的CVS健康现场活动期间波拉表示，现实世界数据（Real-worlddata）显示辉瑞疫苗对南非变种是有效的。“（疫苗）保护会随着时间减弱，但在六个月内仍然非常非常高，”他说。
“如果你问我，我认为基于这些数据需要再次接种疫苗，”波拉补充道。
波拉表示重新接种需要多久仍有待观察，但“可能的情况是，在6到12个月之间可能需要第三剂，然后从那里开始，将需要每年重新接种疫苗。但这一切都需要得到证实。”
英国发现印度变种病*在英国发现了一个新冠病*变种，该变种首次在印度检测到，具有令人担忧的潜在突变。
根据英格兰公共卫生（PHE）的最新更新，截至4月14日，英国总共发现了77例称为B.1.的病*变种病例。其中，73例记录在英格兰发现和4例在苏格兰。
这是PHE第一次报告在英国发现了印度变种。
美人接种疫苗后染疫74死图为疫苗接种。（MatthewHorwood/GettyImages)
美国联邦官员周四（4月15日）说，在全面接种疫苗后，仍有约5,名美国人感染了COVID-19（新冠病*引发的疾病）。
美国疾病控制与预防中心（CDC）告诉媒体，这些美国人或者是已经完成接种两剂辉瑞（Pfizer）或Moderna疫苗，或者是接种了一剂强生（JohnsonJohnson）疫苗。
这5,接种后仍染疫的人中，将近人需要住院接受治疗，有74人死亡。
CDC在一封电子邮件中告诉CNN：“迄今为止，在病例人口学或疫苗特征方面尚未发现意外的模式。”
媒体向该机构寻求按州和人口统计学分类的病例数据，未得到回应。
上个月，各州开始报告全面接种疫苗后仍被感染的人数。华盛顿州的流行病学家确认了例病例，其中5例死亡；在密歇根州，1月1日至3月31日之间记录了例此类病例，其中3例患者死亡。
德克萨斯州、南卡罗来纳州和俄勒冈州等其它州报告超过例。
法国染疫死亡人数超过10万法国卫生部Geodes网站称，法国周四（4月15日）的Covid-19（新冠病*引发的疾病）死亡人数超过,，使该国来到一个严峻的里程碑。
约翰·霍普金斯大学（JohnsHopkinsUniversity）的数据显示，截至目前，法国总死亡人数为,，为全球死亡人数第八多的国家。
（以上数据不含中国）
21%美国人拒绝接种疫苗一项最新的民意调查发现，21%的美国人拒绝接种任何疫苗。
蒙茅斯大学的这项民意调查发现，21%的美国人表示如果可以避免的话，他们将永远不会接种任何Covid-19疫苗，这相当于每五个美国人中就至少有一个人。此项调查是在美国暂停强生疫苗接种之前进行的。
FDA和CDC表示他们正在研究潜在的危险的血栓问题，美国有六名女性在接种疫苗后出现了血栓，其中一人死亡，一人处于危险状态。
虽然FDA和CDC以及主流媒体一再强调这是似乎是一个非常罕见的风险，但此次对强生疫苗的暂停可能会导致美国人对疫苗的信任。欧洲上个月的阿斯利康疫苗接种也发生了同样的问题，数个国家暂停了接种该疫苗数周，虽然之后多数国家恢复了使用阿斯利康疫苗，但是只限制在一定年龄以上的人群，导致人们对疫苗的信任大跌。
根据YougovTrackingPoll的说法，在牛津大学开发的阿斯利康疫苗的暂停使用，导致在意大利、西班牙、德国、法国和其它欧盟国家的疫苗信心。
周三（4月14日）丹麦宣布不再使用阿斯利康疫苗，这是欧洲第一个做出此决定的国家。
强生公司表示，在欧洲审查疫苗时，也暂停疫苗在欧洲的推出。
强生疫苗的暂停可能对说服21％拒绝接种任何疫苗的美国人没有帮助。
土耳其报告大流行以来最高单日死亡人数土耳其卫生部周四（4月15日）公布的数据显示，土耳其在过去24小时内记录了例Covid-19（新冠病*引发的疾病）死亡病例。这是该国自大流行开始以来最高单日死亡人数。
据路透社报导，数据还显示，该国在同一时间段记录了61,例新增病例，使其自大流行开始以来的总病例数达到4,0,86,。
根据路透社的统计，以7天平均值来衡量，土耳其目前单日病例增幅在全球排名第四。
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