脑中风病论坛

首页 » 常识 » 诊断 » MG千变万化的重症肌无力可能会模仿中
TUhjnbcbe - 2021/9/21 0:51:00
北京痤疮医院哪里好 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/210312/8740647.html
“致之未有力,力在君子听。”意思是说:听君子之言,重症肌无力按照正确的方式去治疗,就会有很大的力气。

重症肌无力是可治性疾病,无论是西药还是中药,均有它确切的治疗作用。部分肌无力是可以治愈的。

笔者经验:重症肌无力不会完全按照教科书一样得病,所以不一定出现典型的症状。没有晨轻暮重、没有波动性、急性发病单侧肢体无力等等,看的多了自然就见到了。

最近的医学病例报告表明,重症肌无力(MG)可以模仿中风的症状,即使在年轻患者中也不应排除。

该报告“伪装为急性中风的重症肌无力:一例病例报告”发表在《泛非医学杂志》上。

MG是一种自身免疫性疾病,由自身反应性抗体的产生引起,该抗体靶向并攻击肌肉收缩所需的蛋白质。这会导致患者经历严重程度不同的疲劳和肌肉无力,这种疲劳和肌肉无力可能更广泛地出现或局限于身体中的特定肌肉群。

在某些情况下,该疾病可能没有典型的典型疲劳和肌肉无力而显现,从而使诊断更加困难。在此病例报告中,研究人员描述了一名男子,其中MG表现出与中风相似的症状,从而延误了他的诊断。

这位48岁的老人来到印度Kunnukara的SreeNarayana医学科学研究所的神经内科门诊,抱怨吞咽困难,进食时会从鼻腔流出食物和液体(鼻返流),并口齿不清。

除高血压外,他没有其他已知的医学问题,他没有定期进行监测。

检查发现他的舌肌无力,这是在嘴里发现的。主要表现进食和说话,呕吐和咳嗽反射减弱以及鼻音质量。他的眼睛运动和心律正常。

考虑到患者的高血压和急性症状且无日常波动,因此不考虑MG,他最初被诊断出患有急性缺血性中风-一种血凝块阻塞脑动脉血流造成损害的疾病。

但是,MRI扫描未发现任何异常,导致医师认为患者患有弥散阴性中风,这意味着中风在典型扫描中没有明显迹象。该名男子入院,接受抗血小板和肝素的联合治疗以预防中风,以预防血液凝结和使用降压药。

随后进行的血液检查没有发现中风的迹象,在他逗留期间,该人继续出现语言障碍,高血压和鼻音。在医院的第三天,他出现轻度的呼吸困难,可通过雾化支气管扩张药和糖皮质激素治疗,而医生则继续优化他的血压药物。

尽管持续的鼻腔声音和鼻腔反流,该患者在一周后出院。为了防止食物可能进入他的呼吸道,他用鼻胃(NG)管喂食,该管直接通过鼻子到达胃。

一周后,医生们指出了一些改善,他们写道,“提供了一种错误的保证感”。

一个月后,该男子仍表现出舌咽肌无力,吞咽困难。此后一个月,该男子返回,症状恶化。现在这些包括眼睑下垂,每天咀嚼困难以及疲劳程度增加。

检查后,医生发现他的舌头已经萎缩,并出现了皱纹/裂开的外观,就像在冰川上看到裂缝一样。

现在有了MG的可能性,他的医疗团队进行了重复性神经刺激测试-一种常规的MG诊断测试,用于测量神经刺激肌肉组织的能力。他们还测量了他血液中循环的乙酰胆碱受体抗体的水平,因为它们是MG患者中发现的主要自反应性抗体之一。

同时,患者以低剂量的Mestinon(吡啶斯的明)开始治疗,Mestinon是用于治疗MG的标准药物。

当患者的测试结果到达并表明存在MG时,医生开始进行全面治疗,包括新斯的明,Mestinon和口服泼尼松龙的组合。

两周后,医生看到他的舌肌无力和疲倦的感觉得到缓解,没有发现胸腺瘤的证据。胸腺瘤是一种在MG患者中相对常见的胸腺瘤。

他继续接受治疗两个月,从而改善了症状并拔出了胃管。该男子三个月后无症状,舌头皱纹较少。

研究人员在报告中写道,这种特殊症状很少见,但具有MG的特征并与舌头萎缩有关。

鉴于MG具有模仿中风症状的能力以及年轻人中风越来越频繁的趋势,研究人员担心,这种患者所经历的误诊会越来越普遍。

他们写道:“在应对新的无力发作时,尤其是在颅骨肌肉组织中,重症肌无力绝对不能排除在鉴别诊断之外。”

温馨提示:本文章仅用于疾病科普,不可参照执行用于临床治疗。具体用药请结合临床,以专科医生面诊指导为准。

重症肌无力会员俱乐部

汇聚国际和中国重症肌无力指南

精选国际重症肌无力病研究进展

介绍抗重症肌无力新疗法和新技术

传播重症肌无力患者的心声和故事

分析重症肌无力疑难病例

直播重症肌无力病会议及健康活动

---------------------------------

重症肌无力诊疗中心

轮值医生:胡主任(周一、周四)

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: MG千变万化的重症肌无力可能会模仿中