对医保基金的使用加强监督监管是必须的
但更长远的考虑是
在交通便利、大医院虹吸的背景下
村卫生室该如何定位和发展
一个村卫生室在过去六年里累计开具了条“脑中风”诊疗记录，截至目前，已有人被查明“患上”这一疾病。涉事卫生室位于山东省菏泽市单县莱河镇崔口村，辖区人口人，加之大量劳动力外出务工，崔口村常住人口远少于该村卫生室“诊治”过的“脑中风”患者人数。
“我们崔口村现在已经被曝光了，几乎家家都有‘脑中风’的，附近几个村庄也有被‘脑中风’的（村民）。”48岁的崔口村村民徐某告诉《中国新闻周刊》。徐某和他妻子及在外地读大学的女儿都被戴上了“脑中风”的帽子，小孙女三年前“被脑中风”时才5岁。据他介绍，村里一位老人去世后还被刷了48条医疗记录。
崔口村村民去莱河镇卫生院查看个人医保记录，才发现自己被诊断为“脑中风”。拍摄/本刊记者李明子
单县“脑中风村”事件被曝光后，山东省医保局督导组赶到当地。10月19日，国家医保局基金监管司派督导组进驻单县，连夜开会，现场督办，并要求以案为鉴、举一反三，严肃查处基层医疗机构乱象和欺诈骗保行为，切实维护人民群众利益和医保基金安全。
山东单县人民*府网站20日发布消息，经联合调查组初步调查，村医朱某菊一是存在诊疗记录录入错误的问题，二是存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为。年1月至年9月近六年间，该卫生室共有诊疗记录条，医疗费用总金额.29元，实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金.03元（其中诊疗费元，药品.03元）。经公安机关初步调查，朱某菊违法收入金额已经达到刑事立案标准元。目前，犯罪嫌疑人村医朱某菊已被刑事拘留，单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取的违法收入逐项核实。
全家“脑中风”
今年7月23日，52岁的崔口村村民陈士勇突发急性阑尾炎，医院治疗，6天后，转到莱河镇卫生院输液。之所以不去家门口的卫生室，是因为他觉得卫生室的药不管用。
刚输了6天液，陈士勇就被卫生院通知居民基本医疗保险门诊统筹金（简称门诊统筹）用完了。“我常年在外地打工，年以来基本没在家，几乎没看过病。输液一瓶就五六十块，门诊报一半，怎么这么快就没钱了呢？”陈士勇回忆说。
单县医保局局长吴凤芝告诉《中国新闻周刊》，按照单县的医保*策，~年，居民门诊统筹每年元，当年清零；年到年，门诊统筹为每人每年85元，滚存结余可以结转使用。
此前医院治疗急性阑尾炎，出院后，为节省开支，陈士勇打算用此前购买的商业保险再次报销个人负担部分。提出申请后十几天，他接到商保公司电话，拒绝理赔，理由是“被保人投保前诊断为脑中风，违反健康告知”。几天后，商保公司按照用户要求，向陈士勇提供了其年被崔口村卫生室登记为脑中风的记录。
陈士勇带着身份证去单县医保局服务大厅要求调取个人医保记录。系统显示，最早从年2月，陈士勇就开始被诊断为脑中风，截至年底，以“脑中风”为疾病名称的诊疗记录共16条。随后，陈士勇查出自己一家10口都有脑中风记录，包括他的妻子，儿子，儿媳，还有在宝鸡打工二十多年的二弟两口子。
“孩子不能买商业保险了，我要养家糊口，弄成脑中风之后，已经影响我外出打工。”陈士勇说。五六年前，他外出到江苏一家造船厂当打磨工，每个月赚七八千块钱，相当于原来在家种地一年的收入。今年5月，船厂要招几百名工人去新加坡务工，年薪15万~75万元人民币，包吃包住，每月再给78新币补贴，折合人民币元。陈士勇已经填完报名表，还需要提供简历、健康证明和相关保险。
陈士勇全家“被脑中风”的事情很快在村里传开。村民们听说后，纷纷也去莱河镇卫生院的报销处申请查看个人医保记录，才发现有更多人都“被脑中风”。村民孙富梅今年3月去世后，还被继续刷了48条医疗结算记录，金额大多是五六块、十几块。据联合调查组一名查案人员介绍，孙富梅在崔口村已经没有直系亲属，她在世时与儿子住在单县城里，距离崔口村卫生室车程半个多小时，如果往返崔口村买药，路费比药费还贵。
崔口村村委会现已被公安临时“征用”，院里停满了警车。办事民警介绍，从10月19日到22日，公安已经出动了多警力到村，对村民逐一排查，核实过去五年多的就医情况。
针对此前媒体报道“石海村、*庄村等附近村庄也查出脑中风记录”的情况，单县公安局办案人员表示，正在调查中。据警方排查，目前因各种疾病在崔口村卫生室有过门诊记录的共3多人，以崔口村村民为主，还包括周围村庄村民。上述办案人员表示，至于莱河镇其他村庄是否有“被脑中风”的村民，目前相关部门正在对全县进行联合排查，如果发现有违法犯罪线索，会再移交公安机关进行查处。
《关于单县村卫生室诊断“脑中风”违规医保结算舆情处置有关情况的报告》显示，崔口村卫生室自年1月1日以来，共有脑中风诊疗记录条，涉及人。截至目前，已查明35户村民被冒名骗取门诊统筹金，其中，涉及死亡后仍报销门诊统筹金的有28户，涉及全家常年在外务工的有7户。还有余人外出打工但仍有报销门诊统筹金的情况，目前正在进一步查证中。
误操作？
针对崔口村卫生室异常录入“脑中风”记录的情况，莱河镇卫生院院长*某接受采访时回忆说，他在8月23日第一次见到陈士勇，当时他正在安排疫苗接种工作，特别忙，承诺一周后给回复。
随后，*某把村医朱某菊叫到卫生院问话，对方表示自己没录入过，不知道脑中风诊疗记录是怎么回事。于是，*某安排工作人员到其他村卫生室调查。据其他村医反馈，因当时医疗系统设置问题，上传处方必须填写疾病名称，而“脑中风”排在“”号，可能为了省事，双击空格，“脑中风”就误录进去了。*某再次询问朱某菊时，对方表示系统没有相关功能，且自己看不到疾病诊断信息。
山东单县莱河镇某村卫生室内部。拍摄/本刊记者李明子
记者多次拨打朱某菊丈夫刘某电话，对方没有接听。刘某此前接受媒体采访时称，他们一家三口也有脑中风记录，并否认了操作系统出现错误一说。他解释说，此前开药时，输入药品名称即可，村卫生室电脑根本看不到疾病名称。
针对“查看该操作系统、并演示双击空格自动生成脑中风过程”的要求，*某表示，该诊疗系统已于年更新，更新后不必输入病名，也能上传处方并开药，因此，没病被诊断为“脑中风”的记录都出现在年之前。
此外，*某说，这套系统和相关数据全部被公安机关拿去查案，卫生院调不回来。办案刑警表示，通过专业技术模拟，发现编号疾病确实显示“脑中风”字样。
针对村民要求删除不合理医保记录的要求，*某说，当时，他曾咨询单县医保局信息科主任，对方称医保局没有权限自行删除已经产生的信息记录，并建议通过其他方式解决，比如医院开具“没有脑中风”的证明。但这一建议遭到陈士勇拒绝。
10月18日，“单县医保结算出脑中风村”一事引发舆论热议。单县医保局负责人告诉《中国新闻周刊》，从陈士勇今年9月13日到单县医保局反映相关情况后，医保局就开始组织系统排查，但由于案情时间跨度大、涉案人员多、单笔医保门诊统筹报销金额小，排查工作难度非常大。县医保局基金监管部门一共才7名工作人员，排查需要一定时间。
据单县*府