原创朱鑫璞朱鑫璞中风预防科普
肢体一旦发生偏瘫，不管是急性发生，还是亚急性发生，相信现在很多人第一时间都会认为是发生脑中风了，这样的观点是片面的。偏瘫不一定是脑中风引起，只不过脑中风引起的较为常见罢了。
脑中风（包括脑梗死和脑出血）引起一侧肢体偏瘫，起病急，刚开始可能症状较轻，以后时好时坏，呈波动性加重；或者一开始表现为进行性加重、直至完全偏瘫。头颅CT或头颅磁共振（MRI）检查可以很快确诊诊断。
但有些肢体偏瘫的发展可能没有那么快，病程进展有时可达数周或数月，在这种情况下就要进行进一步评估、鉴别诊断了。
首先需要与脑肿瘤相鉴别。恶性肿瘤从总体上来说多见于老年人。脑子里可以长肿瘤，各器官系统的肿瘤也可以转移到脑内。不论是脑内的原发性肿瘤或是转移瘤，若是在大脑半球，随着瘤体增大，均有可能出现进行性肢体偏瘫的症状。由于颅腔的容积是一定的，瘤体的占位效应以及对脑脊液循环通路的压迫，导致颅内压力增高，引起头痛、呕吐等颅高压症状。这些症状在脑中风发生出现脑水肿时，同样可以出现。可靠的病史、头颅CT或头颅磁共振（MRI）检查基本可以用来鉴别诊断，但确诊有待组织活检后病理检查明确。
除了脑肿瘤以外，还有一种疾病叫作“慢性硬膜下血肿”需要相鉴别。多见于老年人，多因脑外伤所致，也会引起进行性偏瘫。但因为外伤轻微或者时间久远而往往会被遗忘，故也需要与脑中风引起的偏瘫相鉴别。
实际上，不仅慢性进行性偏瘫，就是进展较快的偏瘫有时也不一定就是脑中风引起。在临床工作中，低血糖反应可以导致肢体偏瘫；脑炎可以表现为亚急性进展性肢体偏瘫；脑脓肿、脑寄生虫病等也都可以表现为亚急性或慢性进展性肢体偏瘫等等。
总之，如果看到肢体偏瘫，不要轻易认为就是脑中风引起的。建议尽医院接受检查评估、鉴别诊断后明确诊断，及时给予针对性救治，避免延误诊治。
原标题：《肢体偏瘫，一定是脑中风吗？》