疫情宅家运动少，早起抢菜睡不好，头晕目眩还乏力，可能血压已升高！
你也许不知道，高血压已经是我国患病人数最多的慢性病之一，是城乡居民心脑血管病死亡最重要的危险因素，目前患者超过2.7亿，尤其老年人群中，高血压患病率超过50%，但控制率低于20%。你可能还以为，我还年轻，高血压跟我没关系，但现实是，近年来高血压已经有越来越年轻化的趋势，很多人二三十岁就已经诊断为高血压，还有很多人已罹患高血压但却不自知。因此，高血压也常常被称为“沉默的杀手”！
为此，年世卫组织还重磅发布了首部《WHO成人高血压药物治疗指南》，提出了协助各国改善高血压管理的新建议，呼吁高血压患者应当早识别、早治疗。为了普及高血压相关知识，小编整理了高血压相关知识问答，供大家参考。
问题1
血压达到何种指标才是高血压，什么时候启动药物治疗？
在没有使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。家庭连续规范测量血压5-7天，平均血压≥/85mmHg可考虑诊断为高血压，建议就诊。对于曾明确诊断高血压且正在接受药物治疗的人群，虽然血压小于/90mmHg，也应诊断为高血压。
而如果是血压在-/80-90mmhg徘徊的人群，为防止血压进一步升高，可以先通过改善夜间呼吸睡眠暂停、加强锻炼、低盐低脂饮食、减肥等方式调整血压。
对确诊为高血压且收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg的患者就应该开始药物降压治疗。降压药物治疗应不迟于高血压诊断后4周。
如果血压水平过高（例如收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg），或已经有高血压导致的其他器官损伤，应立即开始降压治疗。
问题2
高血压没什么症状，到底有没有危害？
高血压是导致人群死亡最常见的高危因素，也被称为“沉默的杀手”。
若血压未控制，患者十年内死亡的风险明显增高。高血压最主要的危害就是造成心脏负担过重、全身动脉粥样硬化进展，且血压越高进展越快，所有动脉覆盖的脏器均会受累，而最常见的莫过于心脏、肾脏及颅内血管受损，通常会导致“大心、小肾、脑中风”。
问题3
高血压患者家庭血压应该控制在什么水平？
家庭自测血压的正常上限参考值为/85mmHg。也就是说一般高血压患者家庭自测血压应该/85mmHg；年龄在65~79岁的家庭血压应/90mmHg；而大于80岁老人血压目标应/90mmHg。高血压合并糖尿病患者血压目标更为严格，应/80mmHg。而对于合并其他疾病如冠心病、主动脉瓣狭窄、房颤等的高血压患者，血压控制应根据临床医生确定的降压目标而定。
问题4
治疗高血压的药物都有哪些，有什么副作用？
目前临床上降压药物的种类较多，常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等，这些降压药物是通过不同途径达到舒张血管、减少血容量，最终达到降低血压的目的。关于降压药物的副作用，任何药物都会有副作用，有大有小。高血压药物各大类从发明至今已有至少数十年，用药非常成熟，且副作用已经控制到很小。很多人担心吃了高血压药，肝脏肾脏会受到影响，其实大可不必，常规体检项目就包含了肝肾功能等生化指标，可以清晰看到药物是否对其带来影响。而经过数十年全球人群大量药物应用后观察发现，严重副作用极为罕见。
目前临床常用降压药物代表药物及副作用如下表：
问题5
降压药物应用的基本原则有哪些？
合理使用降压药物，才能有效降压，SELECT策略已被视为提高降压疗效、降低靶器官损害发生率的核心理念。
具体包括：
1
S（Smooth）——平稳降压：降压速度不是越快越好，根据血压水平，一般要求在数周之内逐渐将血压降低至目标值以下，血压下降速度过快可能对患者产生不利影响。与此同时，平稳降压还需要努力减小血压波动，降低血压变异性。
2
E（Early）——早期干预：高血压一旦发生，其对心脑肾以及外周血管的损害过程即已启动，因此无论患者是否具有临床症状，均应及早启动降压治疗，使血压持续达标，最大程度的降低高血压对心血管系统的危害。
3
L(Longterm)——长期治疗：高血压是一种终身性疾病，绝大多数患者需要终身治疗。在降压治疗过程中，患者应对自己的血压加强监测，并根据血压水平与降压疗效对治疗方案作必要的调整，保证血压持久达标。
4
E（Effective）——有效降压：对于高血压患者而言，血压下降是患者获益的根本保障。
5
C（Combination）——联合治疗：很多情况下，一种降压药物只能使不足三分之一的患者血压达标，多数高血压患者需要应用两种以上的降压药物联合治疗，因此联合用药是降压达标的关键措施。
6
T（TotalRiskReduction）——降低心血管系统整体危险水平：降压治疗的主要目的在于降低罹患心梗、脑中风等心脑血管疾病的风险。因此要综合控制患者所存在的各种心血管危险因素。
问题6
没有症状或血压降到正常可以停药吗？
高血压的主要危害不在于它引起的症状，而是不知不觉中对身体心、脑、肾等器官的慢性损害，这些损害日渐严重时，会发生各种严重影响生活质量，甚至危及生命的并发症。
95%以上的高血压属于“原发性高血压”，病因不明，只能被控制，不能被治愈，大多数人需终生服药。血压在服药后的“正常”，只是在药物作用下的一种状态，药物作用时间有限，一旦停药，药物经过代谢，药效会逐渐消失，血压也会再次升高。所以即使暂时控制了血压，也不可擅自停药。如果出现低血压，或者血压始终在正常范围内，可以咨询专科医生，在指导下逐步减少药物的种类和药物剂量。
问题7
我是孕妇，妊娠期轻度慢性高血压是否需要降压治疗？
目前，最新的研究成果已经表明在妊娠期轻度慢性高血压孕妇中，积极将血压控制在/90mmHg以下可以显著降低严重子痫前期、孕35周前早产、胎盘早剥和新生儿/胎儿死亡的发生风险，而且积极的降压治疗方案对于胎儿的生长发育没有明显的影响，换句话说就是积极降压治疗的好处远大于坏处，因此，对于孕妇而言，也应该在医生的指导下积极控制血压。
问题8
经皮肾动脉去交感神经术(RDN)能降低高血压吗？
如前所述，高血压目前的控制率不足20%。这其中除了高血压的知晓率低以外，也有药物使用和患者依从性的问题。因此，为了更好的补充降压药物的不足和提升高血压的达标率，在过去近20年内，通过微创介入方法进行的肾动脉消融术（Renaldenervation,RDN）应运而生，并且已经取得了良好的临床治疗效果。在难治性高血压患者中，RDN治疗可在36个月后仍然显著降低患者的血压，因此，目前RDN已经成为难治性高血压患者药物治疗之外的一种补充治疗方案。
专家介绍：
张力
教授、主任医师、博士生导师
国家杰出青年科学基金获得者；英国伦敦大学国王学院心血管医学博士。
上海交通大医院心血管内科*支部书记、心血管二科主任、心血管发育与再生医学研究所副所长；长兴分院心内科主任（兼）。中国医师协会心血管医师分会常务委员、中华医学会心血管病分会青年委员、中国病理生理学会心血管专业委员会青年委员会主任委员；卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地（冠心病介入）培训导师；美国心脏病学会专家会员（FACC），欧洲心脏病学会专家会员(FESC)。系《中华医学杂志英文版》、《中华心血管病杂志》、《中国介入心脏病学杂志》等多本核心期刊编委；专业方向是的心血管病诊治与冠心病介入治疗，以血管损伤后修复、再生和重构机制及干预为主要研究方向。主持包括杰出青年基金、重点项目和重大研究计划等共8项国家自然科学基金课题。目前共发表心血管学术文章60余篇，其中在包括Circulation、CirculationResearch、CellStemCell等国际著名期刊上发表SCI收录论文50余篇。以第一完成人获教育部科技进步二等奖和中华医学科技奖二等奖，获国家发明专利一项。个人荣获“树兰医学青年奖”、“中华医学会心血管病学菁英临床科研创新奖”等多项荣誉奖项。
原标题：《“疫”线关爱
疫情宅家血压高，世卫组织喊话：血压高，要吃药！》