都市快报讯大家有没有注意到，每年一到冬天，身边或者半路上，会看到一些老人甚至中青年，走路一瘸一拐。其中有的人脚趾溃疡、发黑、坏死，甚至不得不截肢；还有的人一到冬天腿脚冰冷，有的一只脚冰冰冷，一只脚却蛮暖和的。
“从年12月1日到年1月20日，门诊加住院共接诊了多个下肢动脉硬化症患者，平均年龄约74岁，其中年龄最大的93岁，女性；年龄最小的33岁，男性。”医院血管外科主任蒋劲松主任医师给了我们一组统计数据。
以年1月11日当天为例，医院血管外科-血管介入中心病区内共20余个下肢动脉硬化闭塞症患者，其中5个人脚趾黑得像“焦炭”，触目惊心。
下肢动脉硬化闭塞症是血管外科最常见的病症之一，但很多人对这个疾病并不熟悉。为什么冬天得下肢动脉硬化闭塞症的人这么多？下肢动脉硬化闭塞症是怎么发生的？它有哪些危害？如何发现、筛查、预防？
33岁舞蹈老师脚趾发黑差点截肢
33岁的小金是一名舞蹈老师，年仅33岁的他抽烟史已有10多年，也就是20岁不到就开始抽烟了。
去年上半年，小金感觉自己走路走多了，腿有点发麻，他想可能是平常上课跳多了，太累了，休息休息就好了。但是半年过去，没什么好转，而且左腿胀痛越来越明显。医院看过，最开始在骨科，医生认为他脚磨损比较严重，给他包扎了一下，贴了贴膏药；做了彩超，发现静脉没有问题，别的医生说他是痛风；还有医生诊断他是甲沟炎，给他做了手术，把左脚大脚趾的指甲盖拿掉了。
“做完这个甲沟炎手术，不但没好，反而脚趾有点发黑了！”小金告诉记者，辗转了几个科室，看病花了不少钱不说，病没看好，还越来越严重了。
小金找到蒋劲松主任时，左脚大脚趾早已黑得像根腊肠。虽然通过血管开通，保住了下肢，但估计日后继续跳舞是不可能了。
蒋劲松主任回忆起了曾经接诊过的一位病人，大概60多岁，从脚痛开始到脚趾发黑，整整半年，医院，痛到难以忍受，就喝点酒“压压惊”。直到有一次亲戚偶然去看他，他的脚趾里黑黑的，已经长了蛆，医院。
“这个人虽然才60多岁，但是整个人看上去很苍老，检查一做，果然血管年龄是80多岁老人的状态。像这种长蛆的情况，说明脚坏死情况很严重，即使手术，也难以保证恢复。”
冬天老年人腿脚冰冷、走不动路大概率是下肢血管堵住了
“我这只脚每年冬天都是冰凉冰凉的，没啥感觉，这脚都感觉不是我的。”在医院血管外科-血管介入中心的病房里，王大伯告诉记者。
“我这两只脚麻得厉害，走两步路就难受，根本没有办法干活。”李大叔是一个小包工头，身材不高，皮肤黝黑，喜欢抽烟。
“我这两只脚基本走不动路了，晚上都痛死了，根本没办法睡觉。”陈大爷是79岁的退休教师，他走不动路已经有2年多的时间。
一到冬天，血管外科病房这样的患者就多了，他们都是因为下肢动脉硬化闭塞入院的。
蒋劲松主任根据几十年临床经验，发现患下肢动脉硬化闭塞症的患者中，独居的男性老人更多见，他认为这可能与他们的生活习惯有关：没有家人管，大吃大喝，抽烟喝酒，再加上作息不规律，都不利于血管健康。
蒋劲松主任介绍，我们腿上的血管分为动脉和静脉，动脉是负责供应营养物质、氧气等。酒精、香烟中的一些化学成分，会对血管壁造成不可逆转的损伤，加快血管动脉硬化和斑块形成的速度。下肢离心脏最远，一旦斑块把血管堵住后，流到腿上的血变少了，腿脚也就觉得没力气了。时间一久就会溃烂甚至发黑坏死，最坏的结果就是截肢。
下肢动脉硬化闭塞症的典型症状是间歇性跛行，腿上肌肉供血不足，人在行走一段距离后便会出现酸痛。一般来说，下肢动脉硬化闭塞症由轻到重可以分四期：第一期轻微症状期，往往不引起重视；第二期，间歇性跛行，走一段路后需要休息后才能又行走，这期是治疗最好的时期；第三期，静息痛期，不活动也出现足趾疼痛；第四期坏疽期，足趾坏死。
都说“人老腿先老”，确实，从下肢血管角度看，随着年龄增大，血管里的垃圾越来越多，出现斑块、狭窄等，导致下肢动脉硬化闭塞，所以很多老年人一到冬天就走不动路。
“很多老年朋友到了冬天脚冷，走不动路，其实是下肢血管狭窄了或者堵塞了。很多人去了中医推拿、去了骨科、去了神经科都没能找到问题的根源。”蒋劲松主任提醒，下肢动脉闭塞容易被误诊为腰椎问题，像有的患者走个五十或一百米腿就痛得不行了，做了椎间盘突出手术，术后患者腿脚短暂灵活了一段时间，不过很快又走不动了，最后才知道，自己多年腿脚不便并不是因为腰椎，病根在血管。所以，如果在一段时间内间歇性跛行的情况突然加重，尤其是之前有过中风、心脏病的，很可能是下肢动脉闭塞，而不是腰椎问题。
5年前脑中风如今险些截肢血管问题往往是全身性的
血管是人体的“生命通道”，血管健康是身体健康的基础，一旦血管出现斑块、硬化、堵塞，就会产生各种疾病，带来生命危险。
人全身的动脉血管，都有可能发生粥样硬化，造成血管狭窄。下肢动脉闭塞是下肢动脉粥样硬化最容易引起的病症，当下肢血管壁上脂质斑块沉淀堆积，血管变得僵硬和狭窄，逐渐严重，最后完全闭塞。
从原理上看，下肢动脉硬化闭塞也称“腿梗”，和大家常听到的心梗、脑梗是一回事，都是因为血管发生堵塞。“血管问题往往是全身性的，所以，有下肢动脉闭塞的病人，可能全身血管状况都不太好。”蒋劲松主任说道。
86岁的林广兴（化名），日前躺在医院血管外科的病床上，右脚的小脚趾全黑了，看上去像在火里烤了一回。
林广兴是临安人，去年11月底开始，右脚有些胀痛，不太走得动路。女儿跟爸爸说，可能是天气冷了，人变僵硬了，让爸爸晚上多用热水泡泡脚。
“他5年前脑中风过，左半边有些偏瘫，走路就不怎么利索了，我们都以为是天冷了，正常现象。”女儿说，12月中旬，爸爸的脚肿起来，红红的，但是因为赶上冬至，医院，便因此耽搁了。
结果，过了一星期，林广兴右脚脚趾开始发黑了。他打听来一个草药偏方，是农村里有跌打损伤常用的，敷了两贴，肿确实退了，林广兴还以为不要紧了。没想到，几天后，他的右脚小脚趾全黑了。
医院，医生说，只能截肢，把脚锯掉。林广兴听了害怕得不行，“我年轻时候很能干的，前几年还能上山挖笋，没有脚以后日子怎么过呢？”
儿子和女儿为爸爸四处打听，1月初带他来到了医院血管外科蒋劲松主任的门诊。蒋主任了解到，原来，林广兴5年前中风后，吃了两年阿司匹林、他汀类等药物就不吃了，当时医生已经告诫过他，如果擅自断药，血管状况会很差，很容易二次中风。
林广兴比较任性，不仅断了药，抽烟喝酒也没停，中风后还是一天一包烟，再加上二三两白酒。他总说，“生死有命富贵在天，我都一把年纪了，还是开心点好。”子女们对此也不好多说，只能依着他。医院，林广兴才不抽烟。不过，女儿说，医院里，半夜也老突然坐起来，说是烟瘾犯了睡不着。
幸好来到了医院，通过手术，林广兴总算顺利保住了脚。
下肢血管好不好？筛查方法其实很简单
健康的血管，血管表面是光滑、平整的；不健康的血管，看上去坑坑洼洼的，上面有溃疡、斑块、夹层等。
要判断自己是否有下肢动脉硬化闭塞症，方法很简单。你首先可以在家里自测，摸一下自己的足背，如果感觉温度非常低，冰凉冰凉的，是不正常的。如果一只脚冰一只脚热，那冷的那一只，基本可以肯定下肢血管出现了问题。这个时候，医院了。
医院里，有一个血管诊断仪，通过计算身体部位上的血压比和氧饱和数，看是否异常，医生常用这个指数来区分人的血管年龄。
上面这两种方式都较为粗略，通常判断有没有下肢动脉硬化闭塞风险，做B超比较准确。蒋劲松主任介绍，下肢血管B超主要选取股动脉、腘动脉、足背动脉三个点，看这三个点的血流是否通畅，如果血流速度慢了，说明血管中一定有堵塞。B超做出来不好的，再进一步做CT造影，整条腿的血管状况都能清晰看到。
“预防下肢动脉硬化，首先要做好血管的自我保健，避免高脂肪高热量饮食，不抽烟，控制好血压。出现间歇性跛行的老年人，尽早到血管外科检查，早期发现问题，早期的药物治疗和手术治疗都能保持良好的效果。”
老年人脚冷
不要长时间热水泡脚
下肢动脉硬化闭塞症的患者常感到脚冷，那么，用热水泡脚有用吗？
其实不然。蒋劲松主任特别提醒道，下肢动脉硬化闭塞症的病人，建议最好不要泡脚。
“热水泡脚能让血管扩张，血流通畅，人感到舒服，但这只是针对正常健康的血管，对硬化闭塞的血管来说，并没有用，长时间用热水泡脚反而会增加下肢组织的耗氧量，加重下肢缺血症状。”
如果是有溃疡的、下肢疼痛感明显的下肢动脉硬化闭塞症病人，热水泡脚更是雪上加霜，他们容易被烫伤，一旦烫伤往往好不了。