“你好，医生。我是一个脑出血导致半身不遂的患者，现在后遗症是肌张力增高。我想咨询一下我的肌张力增高有办法可以治吗？”这是一位来自粉丝朋友的咨询。
对于这位朋友的来信咨询，我们可以了解到这位朋友的半身不遂的后遗症为偏瘫，具体引起的原因是脑积血或者脑梗塞引起。
对于这类偏瘫的治疗效果，临床上我们要取决于偏瘫的时间，被我们神经科医生称为“”——代表着1个月、3个月和6个月。
如果患者的偏瘫时间是在1个月内的，是可以逆转的；3个月之内的部分症状可以逆转；而超过6个月的神经损失后遗症，很难再发生改变的。
偏瘫的后遗症比较常见就是这位朋友提及的肌张力增高，肌张力高特点就是上肢成屈曲状，下肢成伸直状。也就是说上肢屈肌肌张力增高，下肢是伸肌肌张力增高，严重的时候很可能会影响到患者走路。
什么是肌张力
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种持续性的、微小的收缩，是维持身体姿势和正常活动的基础。
肌张力是否正常的评定标准(改良Asworth评定)
0级：无肌张力的增加
1级：肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在持续被动运动之末时呈现最小的阻力或突然卡住和释放1+级：肌张力轻度增加，在ROM50%范围内出现突然卡主或呈现最小的阻力2级：肌张力明显的增加，在50%ROM范围，肌张力明显的增加，但是受累部分仍能轻易地被移动3级：肌张力严重增加，全ROM范围被动运动困难4级：僵硬，不能被动运动异常肌张力的分类
①肌张力过强：肌张力高于正常的水平
②肌张力过低：肌张力低于正常的水平
③肌张力障碍：肌张力损害或障碍
肌张力高的康复治疗
治疗原则：痉挛的表现在不同患者之间差异很大，因此治疗方案必须个体化。治疗计划(包括短期、长期的目标)应清晰可见，而且患者及其家属、照顾者必须能够接受。
1.正确的体位：保持肢体抗痉挛的良好体位称为良姿位，可以预防痉挛的产生。如果痉挛已经产生，良好的抗痉挛体位还具有缓解痉挛的作用，应避免各种可以加重痉挛的体位。患者应从急性期开始采取抗痉挛的姿势体位，可使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可减轻肌痉挛;脊髓损伤患者利用斜板床站立，也可减轻下肢肌痉挛;
2.温热疗法：温热疗法指的是用温水、光线、电气、超声波等物理性热能治疗的方法，使麻痹、僵硬的肌肉和关节变柔软，减轻疼痛和麻木。我们日常见到的蜡疗温水浴，超声波等都属于温热疗法。
需要提醒大家的是，温热疗法虽然好处很多，但不一定适合每个人，一定要咨询医生后再决定是否使用该方法。
3.牵拉痉挛肌群：牵拉痉挛肌群是国内外通用的减轻痉挛、抑制挛缩的方法，通过将痉挛肌牵拉到适宜长度并保持一段时间，减轻肌肉的牵张反射、缓解痉挛。但是需要注意的是，牵拉一定不要出现过度的现象，牵拉过度的话，将会加重脑梗患者的功能障碍。一般的原则是不要超过正常活动的幅度，针对某组肌肉痉挛，向痉挛相反的方向牵拉到刚有抵抗时再轻缓加大10-20度即可，应保持1-3分钟或更久一点。保持非常重要，肌肉在一定长度牵拉一段时间，亢进的牵张反射就会降低、痉挛就会减轻。
4.引导主动运动：促进正确的主动运动是康复的主要目标。脑梗患者要主动地去运动，多加强肌肉的收缩这对患者以后的运动是有好处的。如果有痉挛现象的话，每天必须有适宜的被动运动及正确的主动运动，用引导式教育的原则和方法，引导主动收缩拮抗肌增加其肌力，同时也牵拉痉挛肌的运动。如推球运动
5.作业治疗：对患者进行床上活动、体位转移、平衡能力与步态等以及日常生活活动(ADL)自理能力等。提高患者的ADL能力，家庭参与和社会参与能力。心理治疗主要包括对患者的健康教育和康复心理指导，让患者配合治疗，尽早康复等。如滚筒训练：
6.矫形器：矫形器制作是痉挛康复治疗中重要的治疗手段之一。在肌肉痉挛情况下，矫形器能在一定程度上通过对肌肉的持续牵伸，骨骼、关节的固定，达到减缓肌痉挛、疼痛，预防和(或)矫正畸形，防止关节挛缩，促进正常运动模式建立的作用。
痉挛是不容小觑的问题，建议大家寻求专业医生的指导，任何康复训练都需要根据个人情况进行，切勿自行活动造成二次损伤。
今天就跟大家聊到这里，如果你在卒中偏瘫等心脑血管的康复的过程中，遇到上肢挎篮手，鸡爪手，手指伸不直，僵硬，没有功能、肩痛及下肢的膝过伸、长短腿、走路划圈、踝阵挛、偏瘫等方面的问题，想需要帮忙解答，可以私信给我，或者在评论区留言。#脑梗偏瘫正确康复训练#