康复治疗师具有扎实的康复治疗学基础理论、医学基本知识及其相关自然科学知识,具有较强的人际交流能力和良好的职业道德。在国内很多康复治疗师是具有执业资格的执业医师。在美国,考取康复治疗师执业资格必须取得康复医学(物理治疗)的博士学位。
作为治疗师,我们不该是从事简单体力工作的劳动者,我们应该是给患者提供精准医疗服务的专业治疗“导师”。
偏瘫早期的患者,您还在以被动活动为主,天天“扛大腿”吗?偏瘫运动功能的丧失其实是神经对肢体支配功能的丧失,神经可塑性原理表明患者主动参与是康复治疗的关键因素。在偏瘫早期,如何让患者主动参与,有效激活大脑,诱发患侧肢体力量呢?
Part1永远都不能忽视的核心
平板支撑:不用怀疑,给病人试一下你马上会知道,偏瘫也能做平板。
动作步骤:辅助患者采取俯卧位,肘与前臂支撑于床面;嘱其用力抬起肚子,最简单的平板支撑就已经做到了。
偏瘫患者一侧肢体力量是相对较好的,所以这样的动作对他们来说并不难,但是他们动作可能并不标准左右倾斜,我们可以在训练中强调、提高。
侧平板:这是简单的侧平板,这样通过健侧用力激活腹部和腰背部的核心肌群。
动作步骤:患者采取健侧卧位,用健侧手轴支撑,双腿屈曲,用力抬起臀部。
平板支撑和侧平板支撑
Part2多变的桥式运动
(1)骨盆倾斜:这是“桥”式系列卷动的启动动作。这个练习可以拉伸紧张的下背部肌肉,并提升腰部的灵活性和协调能力。
动作步骤:仰卧,双腿分开与髋同宽,膝盖弯曲90度角,保持脊椎和骨盆的中立位;呼气,然后将肚脐拉向脊椎,收腹,同时慢慢卷高耻骨;吸气,卷动腰盆还原,在肚脐下方腰背部形成一个拱形弧度。
(2)骨盆摆钟:这个练习能够有效通过控制骨盆周围的深层核心肌肉,缓解背部和髋部的紧张,帮助平衡髋部和骨盆周围肌肉的收缩压力,改善肌肉失衡的状况,建立骨盆中立位的正确意识感。
动作步骤:仰卧,脊椎保持自然中立位,膝盖弯曲,双足着地。想象一碗水平放在两髂前上棘和耻骨联合组成的三角形上;想象晃动碗里的水,直到完成一个圈,尽可能在点与点之间流畅均匀地移动。最后在骶骨中心找到一个平衡点,感到髋部、腹部和下背部的受力都很均匀。
(3)骨盆侧倾:“骨盆侧倾”是骨盆在“桥”位上进行的左右两侧的交替的下沉运动,能够改善骨盆在水平面的灵活性促进骨盆和腰椎的相对运动。
●动作步骤:屈膝仰卧,抬高髋骨成桥形;保持肩膀和膝盖稳定,先将一边的髋部下沉;回到原位,再有控制地将另一边的髋部下沉。交替进行。
(4)打字机:“打字机”是一个左右来回横向的练习动作,即在“桥”式的基础上进行一个冠状平面的平行伸展脊椎练习。这是一个精细的控制性练习,幅度虽然不大,但是偏瘫患者由于左右两侧肌张力和伸展度不同运动很难做均衡。通过这个练习可以改善患侧肌张力,减轻患侧骨盆上提的情况。
动作步骤:屈膝仰卧,抬高髋骨成桥形;保持髋部水平位置,稳定住膝盖和肩膀两头,将髋从中间平行移到一边;保持臀部高度不变,再平行移动到另一边。
骨盆倾斜和骨盆侧倾
Part3练稳定也是练力量
(1)行*踏步
动作步骤:仰卧,屈膝90度角,双足着地。感到背部和骨盆的后侧与地面的接触是均匀受力的。吸气时,腹部挖空,保持膝盖的角度不变,然后将一只脚抬起离开地面,直至大腿与地面垂直,不要让骨盆歪斜,进而改变你的后背的位置。呼气,慢慢下放回原位。然后交换另一侧腿部。
(2)单膝下放提升核心的控制能力,通过腿部的运动促进骨盆在横向运动稳定性的控制意识。早期患者可以先训练健侧。
动作步骤:仰卧屈膝,两脚平行保持与髋同宽,骨盆和脊柱中立位;横向呼吸方式,吸气,做准备;呼气,收缩核心,一侧腿膝盖向外展靠近地面,在骨盆保持稳定的前提下放低;保持不动,吸气;呼气时,控制核心收回到原位。
(3)单膝滑行:提升核心的控制能力,通过腿部运动促进骨盆在前后倾运动稳定性的控制意识。早期患者可以先训练健侧。
动作步骤:仰卧屈膝,两脚平行保持与髋同宽,骨盆和脊柱中立位;横向呼吸方式,吸气,做准备;呼气,收缩核心,一侧腿沿着地板向前滑行,在骨盆保持稳定的前提下伸直腿部;吸气;呼气时,控制核心,收回腿部。
行*踏步和单膝下放
主要作用
提升心肺功能,强化核心力量,
促进坐位、站位平衡,
强化骨盆力量为步行做准备。
参与的主要肌群
髋屈曲肌群,主要包括髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌等;
核心肌群,主要包括腹横肌、膈肌、多裂肌、骨盆底肌等;
骨盆前倾肌群,主要包括腹内斜肌、多裂肌、腰段竖脊肌(棘肌、最长肌、髂肋肌),固定腿侧的髂腰肌、阔筋膜张肌、耻骨肌等;
骨盆后倾肌群,主要包括腹外斜肌、腹直肌等,还有下肢固定腿侧的臀大肌、腘绳肌等。