其实滚痰丸或者荡痰汤我觉得在咳嗽篇遇到这些方，以主证来讲有一点偏离主轴了，因为滚痰丸或者荡痰汤都是治疗癫痫或者是发狂的，千缗汤是用来治痰太多的气喘，或者是所谓的痰厥中风。因为痰证，这个人突然扑到，然后眼睛上翻，牙关咬紧，那种状态的中风。
中风我现在也不会跟同学细讲，只告诉你们中风可以大概分几类，一个是脑溢血的一类，脑溢血那一类之前讲麻*汤证的时候，大概的说了一下，就是用小续命汤之类的那种麻*剂，把寒气驱赶之后，脑溢血就会自己容易恢复，这是一条路子；另外脑溢血那一类还有一个不是寒证的，就是因为那个人太生气了，所以爆血管，那个是镇肝熄风的方法，要调肝的。
另外一个就是有痰证，这个人突然之间因为受什么风邪，身体里面结住一块痰，然后塞住一个什么东西，当然痰证在中医的世界是非常晦暗的区块。我们说哪里哪里有痰，说真的，叫西医去检查，他哪里挖得出痰？所以只能说不知道，只是因为在临床上面有效果，我们就接受这个东西的存在，但你要说到底这个痰结在什么地方，我们都搞不清楚，这是痰证的中风。
痰证中风它的特征是，倒下去会有抽搐、牙关紧闭、眼睛上翻的状况，痰证的中风通常把他的脉会滑而实，就是当里面有比较热的痰饮的时候，脉比较会偏滑。
如果是六经传变阳明病白虎汤证，这种脉会滑，是因为有里热，在杂病这边弦脉是有痰饮，滑脉也是有痰。所以中风的脉要滑而实的时候，会用祛痰的药，像皂荚这味药，其实也是有治到中风的，用皂荚把它磨成粉，然后用酒吞一点点，这是因为痰的关系而中风的是这样的医法。
另外一个中风现在其实最多的，就是虚证的中风，那种长期吃素的人的中风，就是他的元气太不够了，乃至于气血不通而中风，治疗中风网络上都流行什么中风要十宣放血，然后就可以让他赶快好起来，不会有后遗症。
可如果是这种虚证中风的话，十宣放血的效果是很烂的，因为那个人是虚到不能动了，跟你放不放血没什么大关系。
虚证中风的治疗，有近代王清任的补阳还五汤，就是一碗汤用四两*芪，或者是张仲景的方子血痹篇的*芪五物汤，为了要通血路然后补元气，里面的*芪跟桂枝两味药，要用到现代计量的八两，用这样的方法来补他的元气跟血路才会有办法恢复，这是另外一路。
所以我想脑溢血的也多，虚证中风的更多，反而痰证的中风可能少一些。因为痰证发作的病的种类很多，比如心绞痛也可能是痰症，神经衰微也可能是痰证，到后来我们中医几乎是说，怪病就从痰证医就对了，痰证的主证范围太多了，我们以后学柴胡龙骨牡蛎汤的时候，会跟同学再介绍一点，慢慢把框架建立起来。
千缗汤它基本上就是因为痰证的气喘，比较代表性的声音就是喉中如铅锯，就是吼……呼吸的时候有拉到痰的声音，用的药也是我们的老朋友，半夏、皂角、甘草，生姜。
后来版本的千缗汤，里面还会放一些白矾。清朝的千缗汤，半夏用十四枚，猪牙皂角一条，甘草一钱，白矾两钱。用白矾或者是芒硝或者是生石膏化痰，我想同学都能够理解它在做什么了，这种黏黏的牵丝痰，就是矿物药比较有效。
为什么叫千缗汤呢？因为“缗”这个字，是古时候串钱的绳子，听说是谁谁谁创出这个方，然后把一个人医好了，医好之后病人很高兴，就给这个医生一千串的钱，当作酬谢，所以是非常值钱的方子，就叫千缗汤。
如果是这种痰症的气喘的话，用千缗汤来把痰拔掉也是可以的，又有半夏，又有皂角，又放白矾，效果是很强的。但是同学还是要记得，气喘病的人没事就要补肾补肾再补肾。
至于滚痰丸就是治疗癫痫或者是癫狂了，所谓的痰热攻心让人癫狂到底是怎么回事？人的这个心脏，本来就在中医的领域里分成无形的心跟有形的心，有形的心是在跳动的这颗心脏，这个心脏周围如果被黏痰的蜘蛛网给包住的话，就会胸口扯痛，胸口绞痛，那就是有形的心的痰证。
无形的心的痰证是你胸口这个区块，东一点西一点死水太多，对于这个心的假设，我们的灵*有一个思考感受的器官叫做心，在灵*的胸口的位置，它会把一些信息传达到我们肉体的脑子，然后让我们有所感知。如果是这个地方太多痰，会害我们灵*的这个心传达到脑子的这个路会短路，所以人就会疯掉，就会发神经。
不过这也只是我们中国人说癫狂的一个面向，因为如果是纯粹的狂症，在张仲景的《伤寒论》里面，首先是阳明病发高烧大便不通的时候，人会乱讲话，所以我们就知道便秘高热的时候，人是有可能因为身体里面的化学成分失调而发疯的。这是一个；
另外一个在临床上也是屡屡可见的，张仲景的书里面就是，当一个人的下腹有淤血的时候人会发狂，个性越来越激烈，到最后就无可抑制的变发狂。所以无论是便秘或者是淤血都有可能让人发狂，而痰证也只是第三个原因而已，所以像他这种滚痰丸或者荡痰汤，大概都是连大便跟痰一起打，因为便秘跟痰证一起医这样的话比较不会漏掉什么。
清濛石在这里面就是用来攻痰的一个矿物药，它的吃法是弄成一个小小的药丸，像花椒一样大，用温水一口喝过，之后就躺好，让药在肚子里面不要动，不要起身言语，然后等到药慢慢散开了，再吃东西。
一开始吃的时候喉咙间痰变得会特别多，他说这是因为药的瞑眩反应，所以痰被逼上来了，过了不久以后，药力会慢慢把这个痰，逼到肠子然后拉出来，然后这个人的癫痫就会好。当然本人肯这样乖乖吃药，也就不是癫痫病了，发狂证的人不会乖乖躺着的，所以就要家人的暴力来治疗他。
我们中国人的这些治痰药，这种癫痫症还是蛮有效的，当然不一定要用到像滚痰丸这样猛烈的药，这边只是介绍这个治痰的一些药味，比如清濛石。真正在治疗癫痫，其实有更温和的药可以用，如果温和的药没有效，我们再用比较厉害的药。
有个教授把千缗汤跟滚痰丸合在一起，他的辩证点是，当他的痰是很黏稠的时候，时时唾浊，然后有化热，可以用这样的方法来治，如果不化热就单纯用千缗汤。如果我们只是咳嗽然后发现有那种痰的话，用皂荚丸清一清就好了。千缗汤跟滚痰丸都比皂荚丸药效要强悍厉害，皂荚丸不够力的时候，才会用到千缗汤跟滚痰丸。
张锡纯在民国初年的时候继续推扩这些痰药的可能性，他开始用生的代赭石当作降的药，他认为一个人发狂，一定会有乱七八糟的气冲到脑子里面，所以要用代赭石来降浊气，生的代赭石。
然后他用朴硝，炼过的硝叫芒硝，没有炼过的叫朴硝，用硝石来治痰，半夏也稍微帮忙治痰，郁金是开郁，大*是泻下的药。他说治疗癫狂失心，脉滑实者，就是脉又有力又滑，适合用这个通大便的泻药来去痰、
如果痰真的结的太紧，荡痰汤也去不干净的话，那就荡痰汤里面加甘遂。他说甘遂磨的甘遂粉两钱，调到这个汤里面喝。同学要记得，甘遂比较适合用粉末，因为如果用煎剂的话很容易会吐出来，而且如果你一旦用了甘遂有效，第二天再吃又会吐，这是常常在临床上会遇到的现象。
他说他曾经治疗一个少年发狂，发狂就要通大便，这是基本思路，用了大*六两，连服两剂，大便都没有下来。张锡纯就改成用甘遂三钱，病人的家属就说，之前用那么多大*都没有动到它，你只用一点点甘遂怎么能有效？结果他用了之后就下泻很多次，降下来很多痰涎，然后癫狂就好了。
所以他就说，甘遂三钱的力量就胜过大*六两的力量，是很猛很猛的药，他又说，虽然痰证的人，脉很多半是滑实的，但如果这个痰证已经痰多到把这个人的气脉都塞住了，也有可能脉是几乎把不到的，所以这样也有可能是痰证，所以他说顽痰能够闭脉。
用代赭石来引痰火下行，并且能够镇住甘遂让他不要吐。
癫跟狂是两个分类，癫是好像在家里面唱歌，乱讲话，神志不清的那种叫做癫，狂就是比较有那种猛烈的，猛爆性的行为叫做狂，通常癫比较是什么痰迷心窍之类的病，狂比较是大便秘结，因为燥热而造成的病。
狂比较会是大便燥结或者是瘀血那边，癫比较是痰证或者是阳虚那边，所以他就说，如果是狂太久了变成癫的话，那是一种实证变成虚证，就会很难医了。他说癫狂的人有时候里面是有很多火邪的，所以有的时候用药把痰打下来，这个痰是红色的。
张锡纯曾经治疗过一个少妇癫狂，因为人家已经发疯了，不肯吃药。因为朴硝是有咸味的，他就拿朴硝代替盐巴混在那个人的菜里面让他吃，吃了一个多月以后人就不发疯了。
朴硝咸寒除水，咸味是跟心火相对的，咸入心，所以能够治疗心脏部位的痰，他是这样想的。当然我们知道硝石它本身是个能把胶黏的痰化解掉的药，当然比较猛烈伤身一点，不过在这种情况下，也算是很高明的一个做法。所以我们就知道一下这些各种各样的痰证，至少当作将来正式讲痰证的预备部分。