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TUhjnbcbe - 2023/9/11 5:53:00
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最近,接待了一名脑梗患者,出现了下肢外旋伸膝,抬离地面必须借助向对侧倾斜身体,并同时用力提胯,方可将下肢向上拉起,向前迈步时,还需患侧用力向外侧划弧线后再落回身体前方的“划圈”步态。在询问患者的时候,患者心里有一个疑问:不是说多练习走路就越好吗?我很早就下地进行走路训练了,为什么还会出现这样的结果呢?

其实,这位患者是陷入了一个误区,以为越早下地走路恢复越快。事实上,脑梗患者的恢复是一个系统性和阶段性的过程,在脑梗患者病情稳定后,的确是越早进行康复训练越好,但是这并不意味着越早下地走路越好,关键要看患者自身的一个恢复情况,在患者的平衡能力、负重能力、下肢分离动作不能有效恢复之前不应该过早的进入步行训练阶段。

只有正确的练习才能改善行走能力。系统练习行走中的各种要素,为更好地行走打好基础,比直接练习不良代偿模式行走更能改善移动能力。

除了以上说的不宜过早走路外,以下7个因素也是广大偏瘫患者最易烦的错误,一起来学习下。

1.偏瘫患者不做肌力评定

徒手肌力检查及其相应的评估适用于因下运动神经元障碍导致肌肉受累的患者。而偏瘫患者常累及上运动神经元,大量肌群受累并常伴随张力异常,使得徒手肌力检查不适用于上运动神经元损伤的患者。

2.肩托的弊端

患者长期屈曲制动会引起静脉和淋巴回流阻滞,加重上肢屈肌痉挛;在后续上肢和躯干训练中妨碍偏瘫上肢的运动和姿势控制,剥夺上肢感觉输入,可引起感觉过敏;在步态训练中妨碍上肢代偿性摆动和对患侧的引导。

3.家属及治疗师多教患者走路就能教好?

行走是“不需要大脑时刻思考控制的运动”。机械拆分及大量练习,会导致缓慢呆板的步行模式固化。故行走时大脑不需要时刻专注“走路”这件事,边走路边聊天,边走路边踢石头,反而可以走得更好。让患者走路时全身心

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