脑中风以后上肢出现痉挛瘫,目前有两个术式来供选择,颈段FSPR手术和颈七转移移植手术。首先一定要清楚,导致偏瘫的原因:是脑中风破坏了患者的运动皮层,导致指挥精细动作的神经损失殆尽,因此,在这时候,手术方式的选择就需要考虑治疗的目的。
如治疗目的是降低肌张力,改善大臂的运动功能,就需选择做颈段FSPR手术,能够把肌张力有序降低,恢复患者主要运动的大动作,但是手指头的精细动作会非常有限,大家一定要清楚,就是精细动作的恢复是需要大量神经线来进行指挥的,所以这时候,就有医生的研究用颈七,就是把健侧的颈七转移至患侧,把颈七的部分神经纤维移植过来以后,利用神经的再生和蔓延原理,覆盖患者的末梢神经,来提高手部的精细动作。这两个手术,实际上并不矛盾,如果想改善手部功能,可以先做颈段FSPR手术,也可以同期进行双向来做,但是创伤太大,可能承担的手术风险会更多,从手术的确定性效果来说,颈段FSPR手术几乎是百分之百可以达到手术疗效,当然剔除手术意外的可能,但是实际上颈七手术的成功率是有限;颈七转移手术成功以后,对精细动作也只能改善30—50%,没有想象中的说完全功能恢复,所以叫理论上可恢复,实际上,颈七手术的临床疗效有限。
颈段FSPR手术、颈七手术的治疗目的和属性不同,因此不是说谁能取代谁,而是两个手术都有意义,主要看,患者解决的主要矛盾和问题分别是什么而定。