安徽白癜风微信交流群 http://dashoubi.org.cn/e/wap/show.php?classid=2&id=235760想起前段时间的一个事情：一例脑出血病例，老人70多岁，刚做完CT出来，明确的脑出血。刚匆匆赶来的家属带着一颗XXXX丸“，几百块一颗的那种，问医生能不能吃，医生交代了这东西吃了作用不大，而且目前状态下，患者有吞咽困难，吃了反而可能会引起呕吐，容易误吸而得吸入性肺炎。另外一个家属偷偷地在一旁叮嘱：别听他的，他们医生不懂这个。什么是脑中风？很多人并不清楚脑出血叫脑中风，脑梗死也叫脑中风。都叫脑中风，但是发病的本质却截然相反，一个是破了，一个是堵了。用药方面也相反：脑出血的需要止血，脑梗死的需要通血管。止血的目的是让血栓形成，堵住出血点而止血；通血管的目的是清理血栓而疏通血管。所以，止血治疗可能会引起血栓加重，而通血管治疗又有可能加重出血。所以说，民间说中风时服用什么丸之类的，这里不讨论其药效。但需考虑的问题有二：一个是在没有做CT的情况下，怎么知道是出血还是梗死？不用诊断就服药？二是如果这个东西能即时疏通血管的话，为什么在梗死时才服用呢？平时预防服用不就不会堵了吗？无论城里，还是农村，得脑梗死的病因都一样病因一：动脉粥样硬化分大小动脉粥样硬化，大动脉硬化是脑梗死最常见的病因；小动脉硬化是腔隙性脑梗死最常见病因。所以，凡是能引起动脉粥样硬化的因素，均能增加脑梗死的发病率，常见因素如下：高龄（动脉粥样硬化随着年龄的增长而加重）、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等。病因二：心源性脑栓塞与动脉粥样硬化形成的脑血栓不同，栓塞是身体某个地方产生栓子，栓子随血流进入脑动脉，在脑血管分叉处或管腔狭窄部位形成闭塞或者严重狭窄，从而发生缺血。这个产生栓子的地方，最常见在于心脏。常见诱因与以下心脏疾病有关：心房颤动（简称房颤）、风湿性心脏病、心肌梗死、心内膜炎等。以上病因一、二是最常见的脑梗塞因素，除此以外的因素还有，但少见。为什么越来越多的农村人得了脑梗死疾病？第一：生活水平明显提高了有调查：高脂血症的患病率，在经济发达地区高于经济不发达地区。农村随着生活水平的明显提高，高脂血症的患病率在增加；然而在老年人群里，大部分人并不知道什么是高脂血症。第二：危险因素缺乏科学干预，例如（一）高血压生活习惯上应限制食盐摄入量、减少摄入脂肪量、减轻体重、适当体育运动、减少饮酒量。对高血压不重视，缺乏血压监测、规律服药。普通高血压应控制在/90mmHg以下，对高血压合并糖尿病或肾病者，血压一般应控制在/80mmHg以下。老年人（年龄＞65岁）收缩压一般应降至mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。（二）糖尿病糖尿病患者应控制饮食，加强体育锻炼。在严格控制血糖、血压的基础上，还应注意血脂变化及降血脂治疗。（三）心房颤动引起心房颤动的病因常见于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、慢阻肺引起的心脏病等。心房颤动在老年人中是很常见的，特别是患有上述疾病者。但农村的老年人缺乏对房颤的认识，也缺乏服用抗凝药物预防卒中，如阿司匹林或华法林。总之，对脑梗死危险因素的识别和干预，是脑梗死预防和治疗的重要基础，是降低其发病率的关键。而在农村、尤其老年人，这方面的认知极其缺乏。