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TUhjnbcbe - 2023/10/20 9:56:00

目前市面上的重疾险种类繁多,光是年一年,保险公司就报备了个重疾险产品,更不用提所有在售重疾险产品。如何从这成百上千的重疾险中,找到适合自己的产品,是一门专业、复杂、严谨的学问。

今天,我将全面地、详细地分析市面上在售的重疾险产品,阐述应该如何根据自己的需求,找到适合自己的产品。

一、如何确定保额

1.保额计算

在之前的文章提到过,重疾险的保额应该包括医疗费用、康复费用以及收入中断损失。这么说还是比较粗略与笼统,大家依然不知道如何计算自己重疾险的保额,下面我将给出自己的计算公式供大家参考:

重疾险保额=患病期间的损失-患病期间的已有保障

这么说还是不够具体,我们继续进行详细拆分。重疾险之所以叫重疾险,是因为重疾险中规定的重大疾病具有病情严重、治疗费用高、康复周期长等特点(甲状腺癌是个例外,费用不会超过5w,而且治愈率极高)。

一般而言,我们将5年没有复发重疾,当做已经治愈,所以在计算重疾险保额的时候,至少应该包含5年时间的损失与保障。

患病期间的损失应该包括未来5年中,因重大疾病导致的治疗康复费用、护工营养费用以及收入中断损失费用。

其中恶性肿瘤的治疗康复费用大约在10万-50万,急性心肌梗塞的治疗康复费用在10万-30万,而且很多重大疾病需要长期的药物治疗,在这里我们假定重大疾病的治疗费用为30万。

假设夫妻某一方因为重大疾病,另一方不能放弃现在的工作,那么以每天元左右的护工费,也是一笔不小的费用,更不用说夫妻一方放弃工作进行照顾,还没有算上康复期间的营养品,保守估计这部分的费用为10万。

当重大疾病来临时,我们肯定不能像从前一样继续工作,收入也必定会收到损失,前几天的新闻中,某企业老员工由于罹患肝癌,月薪从2.5万元直接下降到元,收入遭受了断崖式崩塌,在这里我们还是保守估计,重疾期间收入下降一半。

患病期间的保障应该包括国家医保、企业补充医疗以及商业医疗保险。其中国家医保只能报销医保范围内药品,30万左右的医疗费用,国家医保大约报销10万左右,大部分进口药、靶向药是不能够通过国家医保报销的,显然企业补充医疗也不能满足这部分的缺口,而保证续保的百万医疗可以解决未来几年的住院费用问题,所以建议每人在购买重疾险之前,一定要配置一款百万医疗,价格也不贵,每年也就几百块钱而已。

假设张三不幸罹患重疾,年收入为10万,有社保,无企业补充医疗已经商业医疗保险。那么张三的重疾险保额=患病期间的损失(治疗康复费用30万+护工营养费用10万+收入中断损失费用10万*2.5年=25万)-患病期间的已有保障(国家医保报销10万)=55万

假设李四不幸罹患重疾,年收入为20万,有社保和商业医疗保险,无企业补充医疗。那么李四的重疾险保额=患病期间的损失(治疗康复费用30万+护工营养费用10万+收入中断损失费用20万*2.5年=50万)-患病期间的已有保障(国家医保报销10万)=80万

2.保额和保费如何平衡

从张三和李四的例子中可以看出,50万或者80万的保额,对于一个普通家庭来说,保费是一笔很大的支出,以某安的XX福为例,50万保额选择20年缴费,一名30岁的男性每年需要.7元,想必对于一个年收入只有10万的人群,真的很难拿出这么多钱,那么在既要满足高保额的同时,保费如何能够做到最低呢?

选择消费型重疾险:所谓的消费型重疾险,一般不包含身故责任(身故退还保费或者现金价值),只有重大疾病责任,所以相对于其他包含身故责任或者返还型重疾险,具有很大的费率优势,保费会非常便宜,同样是50万保额20年缴费,30岁的男性购买百年康惠保每年只需要元,比XX福便宜一半还多。延长缴费期限:目前越来越多的产品支持30年缴费,保费不足的消费者可以通过选择30年缴费获得最大的保险杠杆。缩短保障年限:可以选择保障到60岁或者70岁,而不追求终身的重疾保障,因为相对于青壮年时期,年老时候的家庭责任也越来越少,对于重疾保障的需求相对较小。除此之外,若是刚进入社会的年轻人,还可以选择一年期的重疾险进行过渡,等以后收人增加,再进行配置。

二、重疾多次赔付要不要,重疾分组是怎么回事?

1.多次赔付有没有必要

对于重大疾病多次赔付的责任,我建议,如果预算足够,可以选择,将保障做全面。但是,人一生罹患两次重大疾病的概率非常的小,如果预算不足的话,只要关心第一次重疾的治疗即可。

2.重疾分组怎么挑选

如果选择重疾多次赔付的产品,目前市面上大多数产品是将几十种重疾种类进行分组,理论上来说种类越相似的应该分在一组,但是目前没有一个明确的分组定义,所以分组的原则我的建议有两点:

是否将6种必保重症(恶性肿瘤、脑中风后遗症、急性心肌梗塞、重大器官移植、冠状动脉搭桥术、终末期肾病)均匀分组。恶性肿瘤是否单独分组,从而不影响其他重症的理赔。

除此之外呢,市面上也有少见的不分组的产品,比如中意人寿的悦享安康。因为分组的重疾险有着天然的弊端,也就是说如果将所有重疾分为3组,第一次如果不幸罹患第1组的疾病,那么以后如果再次罹患第一组中的疾病,分组的重疾险是不予理赔的。但是不分组的重疾险,只要是过了间隔期,不是之前罹患的重疾,就可以理赔。当然,保费也要贵一些,预算充足的消费者可以考虑。

三、轻症要不要?怎么选?

1.轻症责任的由来

重疾险中的重大疾病在理赔的时候往往依赖于合同中的定义,但是通常重大疾病都是比较严重的且条件不容易满足的疾病。在年,6位投保人就因为难以满足保险公司定义的重大疾病,对友邦保险公司进行了起诉,可见这种“不死拿不到赔偿”的重疾险,并不是重疾险设计的初衷。

正因为重症难以满足理赔条件的特点,市场上迫切需要一种理赔条件更容易满足的产品,轻症便应运而生。相对于重症而言,轻症更容易发生、治疗难度更低、治疗费用更少,更能体现保险公司的诚意。

2.轻症怎么选

虽然保险行业协会规定了25种重症,但是轻症方面却没有一个明确的定义,每家保险公司关于轻症的定义都不尽相同,对于不了解保险以及医学的消费者来说,着实令人头疼。

关于轻症的挑选,我的建议是:

轻症种类越多越好:在行业内没有明确定义轻症范围之前,轻症数量越多越好,因为轻症更容易满足理赔条件,而且往往伴随着保费豁免,得了轻症之后,之后的保费就不用交了。赔付额度比例越高越好:一般为20%保额,还与患轻症次数、某项运动指标等参数有关。赔付次数越多越好:一般为两次、三次、五次,大部分为三次。覆盖对应重症越全面越好:轻症种类应该覆盖6种必保重症(恶性肿瘤、脑中风后遗症、急性心肌梗塞、重大器官移植、冠状动脉搭桥术、终末期肾病)以及常见的高发疾病。

下面是25种标准重症对应的轻症:

3.某些特别关心病种需要特别对待

如果某些消费者由于身边的家人或者朋友对某些疾病比较敏感,所以有时候会对某些病种特别

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